MELD
| MELD | Todesrate |
|---|---|
| 6 | 1 % |
| 10 | 2 % |
| 15 | 5 % |
| 20 | 11 % |
| 22 | 15 % |
| 24 | 21 % |
| 26 | 28 % |
| 27 | 32 % |
| 28 | 37 % |
| 29 | 43 % |
| 30 | 49 % |
| 31 | 55 % |
| 32 | 61 % |
| 33 | 68 % |
| 35 | 80 % |
| 36 | 85 % |
| 37 | 90 % |
| 38 | 93 % |
| 39 | 96 % |
| 40 | 98 % |
| 41 | 99 % |
| 42 | 100 % |
MELD-Score
Der MELD-Score (MELD = Model for Endstage Liver Disease) ist ein Maß für die Dringlichkeit einer Transplantation. Der MELD-Score ermöglicht eine Einschätzung der Wahrscheinlichkeit für Patienten im Endstadium einer Lebererkrankung, innerhalb von drei Monaten zu versterben
Es ist zu unterscheiden zwischen dem labMELD und dem matchMELD:
- Für die meisten Patienten kann der MELD-Score aus den Laborwerten von Serumkreatinin, Serumbilirubin und Prothrombinzeit (International Normalized Ratio, INR) berechnet werden. Dies ist der berechnete MELD-Score, der sogenannte labMELD.
- Für einen kleinen Teil der Patienten wird die Dringlichkeit der Transplantation durch den labMELD nicht adäquat ausgedrückt. Diesen Patienten wird auf Antrag ein MELD-Score zugewiesen, der sogenannte matchMELD.[Anm. 1]
labMELD
Der MELD-Score wird berechnet aus den Laborwerten von Serumkreatinin (in mg/dl), Serumbilirubin (in mg/dl) und Prothrombinzeit (International Normalized Ratio, INR). Laborwerte, die niedriger als 1,0 liegen, werden zum Zweck der Berechnung auf 1,0 gesetzt. Der maximale Serum-Kreatininwert wird auf 4,0 mg/dl begrenzt (d. h. für Patienten mit einem Kreatininwert > 4,0 mg/dl wird der Kreatininwert auf 4,0 mg/dl festgesetzt). Ebenso wird der Kreatininwert bei Dialysepatienten zum Zweck der Bestimmung des MELD-Scores auf 4 mg/dl festgesetzt.
Der MELD-Score wird wie folgt berechnet:
10 {0,957 x Log e (Kreatinin mg/dl)
+ 0,378 x Log e (Bilirubin mg/dl)
+ 1,120 x Log e (INR) + 0,643}
Der so errechnete Wert wird auf ganze Zahlen gerundet und auf maximal 40 begrenzt.
| MELD | Rezertifizierung | Laborwerte |
|---|---|---|
| HU | nach 7 Tagen | nicht älter als 48 h |
| ≥ 25 | nach 7 Tagen | nicht älter als 48 h |
| >18, ≤24 | nach 1 Monat | nicht älter als 7 Tage |
| ≥11, ≤18 | nach 3 Monaten | nicht älter als 14 Tage |
| ≤10 | nach 12 Monaten | nicht älter als 30 Tage |
Aktualisierungen von Dringlichkeitsstufen und Laborwerten
Der an ET gemeldete MELD-Score muss ständig aktualisiert werden. Je höher der MELD-Score, desto engmaschiger muss rezertifiziert werden:
Erfolgt innerhalb der angegebenen Fristen keine Rezertifizierung, wird der MELD-Score durch ET auf den Wert 6 zurückgestuft.
matchMELD
In Ausnahmefällen wird die Dringlichkeit der Transplantation durch den labMELD nicht adäquat ausgedrückt. Auf Antrag des Transplantationszentrums wird diesen Patienten ein MELD-Score zugewiesen, der sogenannte matchMELD. Der matchMELD entspricht einem MELD-Score, wie er sich hinsichtlich Dringlichkeit und Erfolgsaussicht für vergleichbare Patienten mit anderen Lebererkrankungen berechnet.
Mehr hierzu unter: http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/RiliOrgaLeber20130308.pdf (Richtlinien für die Wartelistenführung und Organvermittlung zur Lebertransplantation), Seiten 20-24.
Anhang
Quellen
Die Texte wurden z.T. wörtlich aus diesen Quellen entnommen:
- http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/RiliOrgaLeber20130308.pdf Zugriff am 17.1.2015.
- (2022) https://web.archive.org/web/20220523175910/https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/RiliOrgaLeber20130308.pdf
- (2025) https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/BAEK/Ueber_uns/Richtlinien_Leitlinien_Empfehlungen/RiliOrgaWlOvLeberTx20250325.pdf
Anmerkungen
- ↑ Der matchMELD entspricht einem MELD-Score, wie er sich hinsichtlich Dringlichkeit und Erfolgsaussicht für vergleichbare Patienten mit anderen Lebererkrankungen berechnet.