MELD

MELD	Todesrate
6	1 %
10	2 %
15	5 %
20	11 %
22	15 %
24	21 %
26	28 %
27	32 %
28	37 %
29	43 %
30	49 %
31	55 %
32	61 %
33	68 %
35	80 %
36	85 %
37	90 %
38	93 %
39	96 %
40	98 %
41	99 %
42	100 %

MELD-Score

Der MELD-Score (MELD = Model for Endstage Liver Disease) ist ein Maß für die Dringlichkeit einer Transplantation. Der MELD-Score ermöglicht eine Einschätzung der Wahrscheinlichkeit für Patienten im Endstadium einer Lebererkrankung, innerhalb von drei Monaten zu versterben

Es ist zu unterscheiden zwischen dem labMELD und dem matchMELD:

• Für die meisten Patienten kann der MELD-Score aus den Laborwerten von Serumkreatinin, Serumbilirubin und Prothrombinzeit (International Normalized Ratio, INR) berechnet werden. Dies ist der berechnete MELD-Score, der sogenannte labMELD.
• Für einen kleinen Teil der Patienten wird die Dringlichkeit der Transplantation durch den labMELD nicht adäquat ausgedrückt. Diesen Patienten wird auf Antrag ein MELD-Score zugewiesen, der sogenannte matchMELD.

labMELD

Der MELD-Score wird berechnet aus den Laborwerten von Serumkreatinin (in mg/dl), Serumbilirubin (in mg/dl) und Prothrombinzeit (International Normalized Ratio, INR). Laborwerte, die niedriger als 1,0 liegen, werden zum Zweck der Berechnung auf 1,0 gesetzt. Der maximale Serum-Kreatininwert wird auf 4,0 mg/dl begrenzt (d. h. für Patienten mit einem Kreatininwert > 4,0 mg/dl wird der Kreatininwert auf 4,0 mg/dl festgesetzt). Ebenso wird der Kreatininwert bei Dialysepatienten zum Zweck der Bestimmung des MELD-Scores auf 4 mg/dl festgesetzt.

Der MELD-Score wird wie folgt berechnet:
10 {0,957 x Log e (Kreatinin mg/dl)
+ 0,378 x Log e (Bilirubin mg/dl)
+ 1,120 x Log e (INR) + 0,643}
Der so errechnete Wert wird auf ganze Zahlen gerundet und auf maximal 40 begrenzt.

MELD	Rezertifizierung	Laborwerte
HU	nach 7 Tagen	nicht älter als 48 h
≥ 25	nach 7 Tagen	nicht älter als 48 h
>18, ≤24	nach 1 Monat	nicht älter als 7 Tage
≥11, ≤18	nach 3 Monaten	nicht älter als 14 Tage
≤10	nach 12 Monaten	nicht älter als 30 Tage

Aktualisierungen von Dringlichkeitsstufen und Laborwerten

Der an ET gemeldete MELD-Score muss ständig aktualisiert werden. Je höher der MELD-Score, desto engmaschiger muss rezertifiziert werden:

Erfolgt innerhalb der angegebenen Fristen keine Rezertifizierung, wird der MELD-Score durch ET auf den Wert 6 zurückgestuft.

matchMELD

In Ausnahmefällen wird die Dringlichkeit der Transplantation durch den labMELD nicht adäquat ausgedrückt. Auf Antrag des Transplantationszentrums wird diesen Patienten ein MELD-Score zugewiesen, der sogenannte matchMELD. Der matchMELD entspricht einem MELD-Score, wie er sich hinsichtlich Dringlichkeit und Erfolgsaussicht für vergleichbare Patienten mit anderen Lebererkrankungen berechnet.

Mehr hierzu unter: http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/RiliOrgaLeber20130308.pdf (Richtlinien für die Wartelistenführung und Organvermittlung zur Lebertransplantation), Seiten 20-24.

Anhang

Quellen

Die Texte wurden z.T. wörtlich aus diesen Quellen entnommen:

• http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/RiliOrgaLeber20130308.pdf Zugriff am 17.1.2015.