Augenhornhaut

Erkrankungen

Die Hornhaut des Auges ist für das Sehen ein wichtiges Gewebe. Verliert sie an Klarheit, erblindet der Mensch. Eine Trübung der Hornhaut kann viele Ursachen haben. Am häufigsten sind Infektionen (z.B. durch Herpesvirus), Verletzungen der Hornhaut, angeborene Erkrankungen oder eine extreme Verdünnungen und Verkrümmungen der Hornhaut (z.B. Keratokonus). Nur eine Transplantation der Hornhaut kann dann vor der drohenden Erblindung retten.

Zu den häufigsten Indikationen für eine Hornhauttransplantation zählen:

•  Keratitis (Bakterien/Viren/Pilze)
•  Ulcus (tiefliegender Substanzdefekt)
•  geschädigte Hornhaut z. B. durch Verletzung oder Verätzung
•  Keratokonus (fortschreitende Ausdünnung und kegelförmige Verformung der Hornhaut

Hornhautspende

Die Hornhautspende kann bis zu 72 Stunden nach dem letzten Herzschlag des Verstorbenen erfolgen. Es gibt zwei wesentliche Techniken zur Hornhautentnahme am Hornhautspender:

• Corneasklerale Technik : Hierbei wird unter möglichst sterilen Bedingungen eine ca. 15 mm große Scheibe an der Vorderseite des Auges trepaniert (Hornhaut und ein ca. 1–2 mm breiter Sklerarand). Das Auge als solches bleibt bestehen.
• Enukleation: Hierbei wird der gesamte Augapfel entnommen und eine passende Prothese eingesetzt. Die Hornhauttrepanation erfolgt dann unter sterilen Bedingungen in einer Hornhautbank.

Trübung der Hornhaut des Auges kann zur Erblindung führen. Als häufigste Erkrankungen sind hier bei jüngeren Menschen die Keratokonus und bei älteren Menschen die Fuchs-Dystrophie und die bullöse Keratopathie. Die Erfolgsquote nach 2 Jahren liegt bei über 80%.
Die einzige erfolgreiche Therapie bei Hornhauttrübung oder Verletzung der Hornhaut ist die TX der Hornhaut. Hierzu wird inzwischen dem Spender nicht das ganze Auge entnommen, sondern nur die Hornhaut. Der Spender behält somit sein eigenes Auge. Bei dieser TX ist eine Abstoßungsreaktion selten.
Jährlich werden in Deutschland ca. 6.000 Patienten eine neue Hornhaut transplantiert und sie somit vor dem Erblinden gerettet. Der Bedarf liegt jedoch bei etwa 8.000 Transplantaten. In Deutschland gibt es 20 Hornhautbanken.

Artikel zur Hornhautspende:

• 6/2004 Hornhautspende und Hornhauttransplantation

Transplantataion

"Die Hornhaut-Transplantation ist die älteste, häufigste und erfolgreichste Verpflanzung eines Gewebes beim Menschen. Die fremde Hornhaut wird vom menschlichen Organismus jahrzehntelang vertragen. Medikamente, die eine Abstoßung verhindern, müssen nur vorübergehend eingenommen werden, in Einzelfällen ist eine längerfristige Therapie notwendig. Weltweit haben bislang zehntausende Erblindete das Augenlicht durch die Verpflanzung einer Hornhaut zurückerhalten. Eine erfolgreiche Transplantation kann den Patienten das Sehvermögen vollständig wiedererlangen lassen." So heißt es auf der Internetseite der Uni-Klinik des Saarlandes.

Weiter heißt es auf dieser Seite: "Die Hornhaut kann noch bis zu 72 Stunden nach dem Herz-Kreislauf-Stillstand entnommen werden." Diesen langsamen Stoffwechsel nennt man bradytroph.

Hornhäute werden seit über 100 Jahren erfolgreich transplantiert. Erkrankungen oder Verletzungen der Hornhaut können in jedem Lebensalter auftreten. Die Hornhauttransplantation ist oft die letzte noch verbleibende Behandlungsmöglichkeit, um Patientinnen und Patienten bei einer schweren Augenhornhauterkrankung das Augenlicht zu retten.