TX durch PV - Versionsgeschichte

Klaus am 26. April 2023 um 05:54 Uhr

2023-04-26T05:54:51Z

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	\|Potenziell<ref>Die Anzahl der potenzieller Organspender umfasst alle Hirntoten, die mit für eine [[TX]] ~~brauchbare Organe~~ auf der Intensivstation liegen. Die meisten von werden tatsächlich Organspender. Bei einigen wird ~~die~~ die Organspende verweigert. Daneben gibt es noch eine Reihe von Hirntoten, bei denen zwar eine Zustimmung zur Organspende vorgelegen hat, bei denen es jedoch aus verschiedenen Gründen zu keiner Organspende gekommen ist. Die [[DSO]] unterscheidet hierbei unter:		\|Potenziell<ref>Die Anzahl der potenzieller Organspender umfasst alle Hirntoten, die mit für eine [[TX]] brauchbaren Organen auf der Intensivstation liegen. Die meisten von ihnen werden tatsächlich Organspender. Bei einigen wird die Organspende verweigert. Daneben gibt es noch eine Reihe von Hirntoten, bei denen zwar eine Zustimmung zur Organspende vorgelegen hat, bei denen es jedoch aus verschiedenen Gründen zu keiner Organspende gekommen ist. Die [[DSO]] unterscheidet hierbei unter:
	* Abbruch vor oder während der Organentnahme (z.B. Tumorfeststellung)		* Abbruch vor oder während der Organentnahme (z.B. Tumorfeststellung)
	* Medizinische Gründe (inkl. Herz-Kreislaufstillstand, ICD-10 I46.9)		* Medizinische Gründe (inkl. Herz-Kreislaufstillstand, ICD-10 I46.9)
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	=== Situation zum Hirntod ===		=== Situation zum Hirntod ===
	Jährlich sterben in Deutschland rund 1.000.000 Menschen. Nach Schätzungen<ref group="Anm.">Zwar wird auf ~~den~~ vom Arzt ausgefüllten [[Todesbescheinigung]] mit angegeben, ob jemand den [[Hirntod]] gestorben ist, aber diese Angaben werden nicht statistisch ausgewertet, in keinem Bundesland. Daher gibt es hierzu nur Schätzungen.</ref> sterben davon 3.000 bis 5.000 den Hirntod.		Jährlich sterben in Deutschland rund 1.000.000 Menschen. Nach Schätzungen<ref group="Anm.">Zwar wird auf der vom Arzt ausgefüllten [[Todesbescheinigung]] mit angegeben, ob jemand den [[Hirntod]] gestorben ist, aber diese Angaben werden nicht statistisch ausgewertet, in keinem Bundesland. Daher gibt es hierzu nur Schätzungen.</ref> sterben davon 3.000 bis 5.000 den Hirntod.

	Aus diesem Pool sind [[Organspenden]] möglich. Als [[Organspender]] kommen jedoch einige [[Hirntote]] nicht in Frage, weil sie eine wichtige Bedingung nicht erfüllen. Sie müssen so gesunde Organe besitzen, dass sie transplantiert werden können. So will man von einem Patienten mit Lungenkrebs, Brustkrebs oder Darmkrebs keine [[Organe]]. Auch kommt keine Fettleber in Frage. - Abzüglich dieser [[Hirntoten]] bleiben die [[potentiellen Organspender]] übrig.		Aus diesem Pool sind [[Organspenden]] möglich. Als [[Organspender]] kommen jedoch einige [[Hirntote]] nicht in Frage, weil sie eine wichtige Bedingung nicht erfüllen. Sie müssen so gesunde Organe besitzen, dass sie transplantiert werden können. So will man von einem Patienten mit Lungenkrebs, Brustkrebs oder Darmkrebs keine [[Organe]]. Auch kommt keine Fettleber in Frage. - Abzüglich dieser [[Hirntoten]] bleiben die [[potentiellen Organspender]] übrig.
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	=== Von PV zur TX ===		=== Von PV zur TX ===
	Angesichts des hier Beschriebenen liegt es nahe, dass man statt einfach nach [[PV]] eine Therapie beendet, die [[Organe]] entnimmt. Dafür sprechen:		Angesichts des hier Beschriebenen liegt es nahe, dass man statt einfach nach [[PV]] eine Therapie beendet, die [[Organe]] entnimmt. Dafür sprechen:
	# die Schwere der Erkrankung und der in der [[PV]] niedergeschriebene Wille des [[Patienten zwingt zur [[Beendigung der Therapie]]		# die Schwere der Erkrankung und der in der [[PV]] niedergeschriebene Wille des [[Patienten]] zwingt zur [[Beendigung der Therapie]]
	# die parallel dazu vorliegende Zustimmung zur [[Organspende]] ermöglicht die [[Organentnahme]]		# die parallel dazu vorliegende Zustimmung zur [[Organspende]] ermöglicht die [[Organentnahme]]
	# damit würden umgangen:		# damit würden umgangen:
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	Denkbare mögliche Einwände können nur aus der [[Ethik]] stammen. Hierzu ist zu bedenken:		Denkbare mögliche Einwände können nur aus der [[Ethik]] stammen. Hierzu ist zu bedenken:
	* [[PV]] und [[OSA]] <br> Dieser Weg soll nur möglich sein, wenn ein medizinischer Zustand erreicht ist, der gemäß vorliegender [[PV]] die Beendigung der Therapie verlangt '''<big>und</big>''' eine schriftliche Zustimmung zur Organentnahme vorliegt.		* [[PV]] und [[OSA]] <br> Dieser Weg soll nur möglich sein, wenn ein medizinischer Zustand erreicht ist, der gemäß vorliegender [[PV]] die Beendigung der Therapie verlangt '''<big>und</big>''' eine schriftliche Zustimmung zur Organentnahme vorliegt.
	* ~~Assistierte~~ Suizid <br> Das [[BVerfG]] entschied im Jahr 2020, dass auch in Deutschland ein gewerbsmäßig assistierter Suizid ermöglicht werden sollte. Die gesetzlichen Rahmenbedingungen hierzu sind noch nicht beschlossen, aber es wird kommen. <br> Wenn also ein gewerbsmäßig assistierter Suizid in Deutschland mit dem [[Grundgesetz]] vereinbar ist, dann sollte eine altruistische [[Organspende]] in einem medizinisch wesentlich schlechteren Zustand auch möglich sein. <br> Bei dem Thema geht es um das [[Selbstbestimmungsrecht]] jedes einzelnen Menschen (Artikel 2 [[GG]]). Bei gleichzeitiger Vorlage von [[PV]] und schriftlicher Zusage zur [[Organspende]] wäre in diesem Falle eine [[Organentnahme]] die konkrete Umsetzung des [[Patientenwillens]].		* Assistierter Suizid <br> Das [[BVerfG]] entschied im Jahr 2020, dass auch in Deutschland ein gewerbsmäßig assistierter Suizid ermöglicht werden sollte. Die gesetzlichen Rahmenbedingungen hierzu sind noch nicht beschlossen, aber es wird kommen. <br> Wenn also ein gewerbsmäßig assistierter Suizid in Deutschland mit dem [[Grundgesetz]] vereinbar ist, dann sollte eine altruistische [[Organspende]] in einem medizinisch wesentlich schlechteren Zustand auch möglich sein. <br> Bei dem Thema geht es um das [[Selbstbestimmungsrecht]] jedes einzelnen Menschen (Artikel 2 [[GG]]). Bei gleichzeitiger Vorlage von [[PV]] und schriftlicher Zusage zur [[Organspende]] wäre in diesem Falle eine [[Organentnahme]] die konkrete Umsetzung des [[Patientenwillens]].

	== Anhang ==		== Anhang ==

Klaus: /* Anhang */

2023-04-17T04:58:54Z

Anhang

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	<references />		<references />

	[[Kategorie: PV]] [[Kategorie: TX]] [[Kategorie: PV und TX]]		[[Kategorie: PV]] [[Kategorie: TX]] [[Kategorie: PV und TX]] [[Kategorie: mehr Organspender]]

Klaus: /* Situation zum Hirntod */

2023-04-15T14:40:17Z

Situation zum Hirntod

← Nächstältere Version		Version vom 15. April 2023, 16:40 Uhr
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	* Paul Ritschl: Organ Specific Immunological Consequences Following Brain Death – Impact on Donor Graft Quality. Innsbruck 2015. <br> "Der Spenderhirntod (BD) führt durch komplexe pathophysiologischen Veränderungen zu einer Verschlechterung der Transplantatqualität." (Seite 6)		* Paul Ritschl: Organ Specific Immunological Consequences Following Brain Death – Impact on Donor Graft Quality. Innsbruck 2015. <br> "Der Spenderhirntod (BD) führt durch komplexe pathophysiologischen Veränderungen zu einer Verschlechterung der Transplantatqualität." (Seite 6)
	* Lukas Nickels: Einfluss der Donorpräkonditionierung mit N-Octanoyl-Dopamin auf die akute Abstoßung im allogenen Hirntod-Transplantationsmodell. Mannheim 2015. <br> "Im Zusammenwirken vor allem von Spenderhirntod und Ischämie/Reperfusionsschaden kommt es zur gesteigerten Immunogenität der Organe mit Aktivierung proinflammatorischer Zytokine 12 Diese frühe Zytokinaktivierung ist entscheidend für die spätere Entwicklung einer Abstoßungsreaktion. (Seite 52f)		* Lukas Nickels: Einfluss der Donorpräkonditionierung mit N-Octanoyl-Dopamin auf die akute Abstoßung im allogenen Hirntod-Transplantationsmodell. Mannheim 2015. <br> "Im Zusammenwirken vor allem von Spenderhirntod und Ischämie/Reperfusionsschaden kommt es zur gesteigerten Immunogenität der Organe mit Aktivierung proinflammatorischer Zytokine 12 Diese frühe Zytokinaktivierung ist entscheidend für die spätere Entwicklung einer Abstoßungsreaktion. (Seite 52f)
	* Paul Ritschl: Solide Organtransplantation – Organvorbehandlung und Organallokation in Zeiten steten Organmangels. Berlin 2021. (Habil.) <br> "Allerdings löst der Spenderhirntod auch (unabhängig von den optimaleren Bedingungen bei Lebendspenden) selbst eine Kaskade aus, welche sich negativ auf das spätere Outcome auswirkt." (Seite 6) <br> "Wie in der Einleitung beschrieben, führt der Spenderhirntod zu vielen pathophysiologischen Veränderungen, welche in einer schlechteren Organfunktion resultieren, verglichen zu Organen von Lebendspendern." (Seite 92)		* Stefan Engel: Auswirkung von nichtimmunologischen Spenderfaktoren auf das Transplantat- und Patientenüberleben bei der Nierentransplantation. Berlin 2016. <br> "Es zeigte sich jedoch im Bezug auf beide „Outcome-Parameter“ bessere Überlebenswahrscheinlichkeiten wenn der Spendertod nach Trauma eintrat, was den beschriebenen Ergebnissen anderer Studien entspricht." (Seite 71)
			* Paul Ritschl: Solide Organtransplantation – Organvorbehandlung und Organallokation in Zeiten steten Organmangels. Berlin 2021. (Habil.) <br> "Allerdings löst der Spenderhirntod auch (unabhängig von den optimaleren Bedingungen bei Lebendspenden) selbst eine Kaskade aus, welche sich negativ auf das spätere Outcome auswirkt." (Seite 6) <br> "Die Immunreaktion, welche unter anderem durch den Spendertod, den postischämischen Reperfusionsschaden, wie auch die Initiierung der Abstoßung nach einer Transplantation gestartet wird, ist maßgeblich für den Langzeiterfolg nach der Transplantation." (Seite 15) <br> "Wie in der Einleitung beschrieben, führt der Spenderhirntod zu vielen pathophysiologischen Veränderungen, welche in einer schlechteren Organfunktion resultieren, verglichen zu Organen von Lebendspendern." (Seite 92)
			* Juri Aureliano Wagner: Effekte von peri- und postoperativen Komplikationen auf Transplantat- und Empfängerüberleben nach Nierentransplantation. Berlin 2021. <br>"Die gefundenen signifikanten Einflussfaktoren auf Transplantat- oder Patientenüberleben dieser o.g. Analysen sind Empfänger-Alter und Geschlecht, eine kardiale Vorerkrankung, Arteriosklerose, Dialysedauer und Glomerulonephritis [65], kalte Ischämiezeit, die Peak-PRA (präformierte Antikörper), drei Mismatches in der HLA-DR Subanalyse [52], die Geschlechterkombination männlicher Empfänger / weibliche Spenderin (EmSw), Anoxie als Spendertodesursache sowie Spenderalter [66]." (Seite 74)
	</ref> haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.		</ref> haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.

Klaus: /* Situation zum Hirntod */

2023-04-15T12:06:31Z

Situation zum Hirntod

← Nächstältere Version		Version vom 15. April 2023, 14:06 Uhr
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	* Paul Ritschl: Organ Specific Immunological Consequences Following Brain Death – Impact on Donor Graft Quality. Innsbruck 2015. <br> "Der Spenderhirntod (BD) führt durch komplexe pathophysiologischen Veränderungen zu einer Verschlechterung der Transplantatqualität." (Seite 6)		* Paul Ritschl: Organ Specific Immunological Consequences Following Brain Death – Impact on Donor Graft Quality. Innsbruck 2015. <br> "Der Spenderhirntod (BD) führt durch komplexe pathophysiologischen Veränderungen zu einer Verschlechterung der Transplantatqualität." (Seite 6)
	* Lukas Nickels: Einfluss der Donorpräkonditionierung mit N-Octanoyl-Dopamin auf die akute Abstoßung im allogenen Hirntod-Transplantationsmodell. Mannheim 2015. <br> "Im Zusammenwirken vor allem von Spenderhirntod und Ischämie/Reperfusionsschaden kommt es zur gesteigerten Immunogenität der Organe mit Aktivierung proinflammatorischer Zytokine 12 Diese frühe Zytokinaktivierung ist entscheidend für die spätere Entwicklung einer Abstoßungsreaktion. (Seite 52f)		* Lukas Nickels: Einfluss der Donorpräkonditionierung mit N-Octanoyl-Dopamin auf die akute Abstoßung im allogenen Hirntod-Transplantationsmodell. Mannheim 2015. <br> "Im Zusammenwirken vor allem von Spenderhirntod und Ischämie/Reperfusionsschaden kommt es zur gesteigerten Immunogenität der Organe mit Aktivierung proinflammatorischer Zytokine 12 Diese frühe Zytokinaktivierung ist entscheidend für die spätere Entwicklung einer Abstoßungsreaktion. (Seite 52f)
			* Paul Ritschl: Solide Organtransplantation – Organvorbehandlung und Organallokation in Zeiten steten Organmangels. Berlin 2021. (Habil.) <br> "Allerdings löst der Spenderhirntod auch (unabhängig von den optimaleren Bedingungen bei Lebendspenden) selbst eine Kaskade aus, welche sich negativ auf das spätere Outcome auswirkt." (Seite 6) <br> "Wie in der Einleitung beschrieben, führt der Spenderhirntod zu vielen pathophysiologischen Veränderungen, welche in einer schlechteren Organfunktion resultieren, verglichen zu Organen von Lebendspendern." (Seite 92)
	</ref> haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.		</ref> haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.
	* Paul Ritschl: Solide Organtransplantation – Organvorbehandlung und Organallokation in Zeiten steten Organmangels. Berlin 2021. (Habil.) <br> "Allerdings löst der Spenderhirntod auch (unabhängig von den optimaleren Bedingungen bei Lebendspenden) selbst eine Kaskade aus, welche sich negativ auf das spätere Outcome auswirkt." (Seite 6) <br> "Wie in der Einleitung beschrieben, führt der Spenderhirntod zu vielen pathophysiologischen Veränderungen, welche in einer schlechteren Organfunktion resultieren, verglichen zu Organen von Lebendspendern." (Seite 92)

	=== Von PV zur TX ===		=== Von PV zur TX ===

Klaus: /* Situation um den Hirntod */

2023-04-15T12:04:29Z

Situation um den Hirntod

← Nächstältere Version		Version vom 15. April 2023, 14:04 Uhr
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	Der begangene Ausweg ist, dass in der [[PV]] angegeben wird, dass im Fall eines zu erwartenden [[Hirntods]] die intensivmedizinische Behandlung fortgesetzt wird, damit man [[Organspender]] werden kann. Oft wird für diese intensivmedizinische Weiterbehandlung eine Frist von mehreren Tagen gesetzt. Wenn bis zu dieser Frist der [[Hirntod]] nicht festgestellt werden konnte, soll die Therapie beendet werden.		Der begangene Ausweg ist, dass in der [[PV]] angegeben wird, dass im Fall eines zu erwartenden [[Hirntods]] die intensivmedizinische Behandlung fortgesetzt wird, damit man [[Organspender]] werden kann. Oft wird für diese intensivmedizinische Weiterbehandlung eine Frist von mehreren Tagen gesetzt. Wenn bis zu dieser Frist der [[Hirntod]] nicht festgestellt werden konnte, soll die Therapie beendet werden.

	=== Situation ~~um den~~ Hirntod ===		=== Situation zum Hirntod ===
	Jährlich sterben in Deutschland rund 1.000.000 Menschen. Nach Schätzungen<ref group="Anm.">Zwar wird auf den vom Arzt ausgefüllten [[Todesbescheinigung]] mit angegeben, ob jemand den [[Hirntod]] gestorben ist, aber diese Angaben werden nicht statistisch ausgewertet, in keinem Bundesland. Daher gibt es hierzu nur Schätzungen.</ref> sterben davon 3.000 bis 5.000 den Hirntod.		Jährlich sterben in Deutschland rund 1.000.000 Menschen. Nach Schätzungen<ref group="Anm.">Zwar wird auf den vom Arzt ausgefüllten [[Todesbescheinigung]] mit angegeben, ob jemand den [[Hirntod]] gestorben ist, aber diese Angaben werden nicht statistisch ausgewertet, in keinem Bundesland. Daher gibt es hierzu nur Schätzungen.</ref> sterben davon 3.000 bis 5.000 den Hirntod.

Zeile 34:		Zeile 34:

	Wie verschiedene medizinische Dissertationen aufzeigen,<ref>Zu diesen Dissertationen gehören:		Wie verschiedene medizinische Dissertationen aufzeigen,<ref>Zu diesen Dissertationen gehören:
			* Kathrin Blum: Auswirkungen des normo- und hypotensiven Hirntodes auf Makro- und Mikrozirkulation der Leber vor und nach Lebertransplantation. Heidelberg 2005. <br> "Eine Erhöhung der Fallzahlen könnte die These eines durch den Spenderhirntod verstärkten Präkonservierungsschadens untermauern." (Seite 55) <br> "Das Wissen um die schon durch den Spenderhirntod beeinträchtigte Organfunktion erfordert eine suffiziente Intensivbehandlung bis zur Organexplantation." (Seite 88) <br> "Der _Spenderhirntod beinhaltet gravierende Beeinträchtigungen des kardiozirkulatorischen-, hormonellen--, metabolischen- und des autonomen Nervensystems und wird mit einer Verschlechterung der Transplantatfunktion in Verbindung gebracht." (Seite 89)
			* Katja Kotsch: Diagnostik und Therapie der Transplantatqualität. Berlin 2008. (Habil.) <br> "Die Charakterisierung der durch den Ischämie-/Reperfusionsschaden und den Spenderhirntod verursachten Veränderungen ermöglichen in Zukunft eine gezielte therapeutischen Intervention zur Verbesserung der Transplantatqualität und somit des Transplantationsergebnisses." (Seite 34)
	* Paul Ritschl: Organ Specific Immunological Consequences Following Brain Death – Impact on Donor Graft Quality. Innsbruck 2015. <br> "Der Spenderhirntod (BD) führt durch komplexe pathophysiologischen Veränderungen zu einer Verschlechterung der Transplantatqualität." (Seite 6)		* Paul Ritschl: Organ Specific Immunological Consequences Following Brain Death – Impact on Donor Graft Quality. Innsbruck 2015. <br> "Der Spenderhirntod (BD) führt durch komplexe pathophysiologischen Veränderungen zu einer Verschlechterung der Transplantatqualität." (Seite 6)
	* ~~Paul Ritschl~~: ~~Solide Organtransplantation –~~ ~~Organvorbehandlung und Organallokation in Zeiten steten Organmangels~~. ~~Berlin 2021~~. <br> "~~Allerdings löst~~ der ~~Spenderhirntod auch (unabhängig von den optimaleren Bedingungen bei Lebendspenden) selbst eine Kaskade aus, welche sich negativ auf das~~ spätere ~~Outcome auswirkt." (Seite 6) <br>~~ ~~"Wie in der Einleitung beschrieben, führt der Spenderhirntod zu vielen pathophysiologischen Veränderungen, welche in~~ einer ~~schlechteren Organfunktion resultieren, verglichen zu Organen von Lebendspendern~~." (Seite 92)		* Lukas Nickels: Einfluss der Donorpräkonditionierung mit N-Octanoyl-Dopamin auf die akute Abstoßung im allogenen Hirntod-Transplantationsmodell. Mannheim 2015. <br> "Im Zusammenwirken vor allem von Spenderhirntod und Ischämie/Reperfusionsschaden kommt es zur gesteigerten Immunogenität der Organe mit Aktivierung proinflammatorischer Zytokine 12 Diese frühe Zytokinaktivierung ist entscheidend für die spätere Entwicklung einer Abstoßungsreaktion. (Seite 52f)
	</ref> haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.		</ref> haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.
			* Paul Ritschl: Solide Organtransplantation – Organvorbehandlung und Organallokation in Zeiten steten Organmangels. Berlin 2021. (Habil.) <br> "Allerdings löst der Spenderhirntod auch (unabhängig von den optimaleren Bedingungen bei Lebendspenden) selbst eine Kaskade aus, welche sich negativ auf das spätere Outcome auswirkt." (Seite 6) <br> "Wie in der Einleitung beschrieben, führt der Spenderhirntod zu vielen pathophysiologischen Veränderungen, welche in einer schlechteren Organfunktion resultieren, verglichen zu Organen von Lebendspendern." (Seite 92)

	=== Von PV zur TX ===		=== Von PV zur TX ===

Klaus am 15. April 2023 um 05:26 Uhr

2023-04-15T05:26:56Z

← Nächstältere Version		Version vom 15. April 2023, 07:26 Uhr
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	Aus diesem Pool sind [[Organspenden]] möglich. Als [[Organspender]] kommen jedoch einige [[Hirntote]] nicht in Frage, weil sie eine wichtige Bedingung nicht erfüllen. Sie müssen so gesunde Organe besitzen, dass sie transplantiert werden können. So will man von einem Patienten mit Lungenkrebs, Brustkrebs oder Darmkrebs keine [[Organe]]. Auch kommt keine Fettleber in Frage. - Abzüglich dieser [[Hirntoten]] bleiben die [[potentiellen Organspender]] übrig.		Aus diesem Pool sind [[Organspenden]] möglich. Als [[Organspender]] kommen jedoch einige [[Hirntote]] nicht in Frage, weil sie eine wichtige Bedingung nicht erfüllen. Sie müssen so gesunde Organe besitzen, dass sie transplantiert werden können. So will man von einem Patienten mit Lungenkrebs, Brustkrebs oder Darmkrebs keine [[Organe]]. Auch kommt keine Fettleber in Frage. - Abzüglich dieser [[Hirntoten]] bleiben die [[potentiellen Organspender]] übrig.

	Wie verschiedene medizinische Dissertationen aufzeigen, haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.		Wie verschiedene medizinische Dissertationen aufzeigen,<ref>Zu diesen Dissertationen gehören:
			* Paul Ritschl: Organ Specific Immunological Consequences Following Brain Death – Impact on Donor Graft Quality. Innsbruck 2015. <br> "Der Spenderhirntod (BD) führt durch komplexe pathophysiologischen Veränderungen zu einer Verschlechterung der Transplantatqualität." (Seite 6)
			* Paul Ritschl: Solide Organtransplantation – Organvorbehandlung und Organallokation in Zeiten steten Organmangels. Berlin 2021. <br> "Allerdings löst der Spenderhirntod auch (unabhängig von den optimaleren Bedingungen bei Lebendspenden) selbst eine Kaskade aus, welche sich negativ auf das spätere Outcome auswirkt." (Seite 6) <br> "Wie in der Einleitung beschrieben, führt der Spenderhirntod zu vielen pathophysiologischen Veränderungen, welche in einer schlechteren Organfunktion resultieren, verglichen zu Organen von Lebendspendern." (Seite 92)
			</ref> haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.

	=== Von PV zur TX ===		=== Von PV zur TX ===

Klaus: /* Zweck und Folgen der PV */

2023-04-14T18:50:55Z

Zweck und Folgen der PV

← Nächstältere Version		Version vom 14. April 2023, 20:50 Uhr
Zeile 5:		Zeile 5:

	Die Folgen der [[PV]] für die Organtransplantation [[TX]] ist, dass bei schweren Hirnverletztungen mit aussichtsloser Prognose entsprechend der [[PV]] die Therapie beendet wird, bevor der [[Hirntod]] eintritt. Damit können diese [[Patienten]] keine Organspender werden, auch wenn eine schriftliche Zustimmung zur [[Organspende]] vorliegt. <br>		Die Folgen der [[PV]] für die Organtransplantation [[TX]] ist, dass bei schweren Hirnverletztungen mit aussichtsloser Prognose entsprechend der [[PV]] die Therapie beendet wird, bevor der [[Hirntod]] eintritt. Damit können diese [[Patienten]] keine Organspender werden, auch wenn eine schriftliche Zustimmung zur [[Organspende]] vorliegt. <br>
	Die Folge lässt sich deutlich am Rückgang der [[potentiellen Organspender]]<ref group="Anm.">Der [[Hirntod]] ist festgestellt und es liegen transplantierbare [[Organe]] vor.</ref> ablesen:<ref group="Anm.">Der Rückgang hat auch andere Gründe, wie z.B. bessere Therapien, doch diese können schwerlich zur Halbierung der Anzahl der [[potentiellen Organspender]] binnen 5 Jahren geführt haben. Dass der Rückgang der [[potentiellen Organspender]] ein Jahr nach Einführung des [[PatVG]] begann und in den nächsten Jahren immer stärker wurde, ist ein deutlicher Hinweis, dass es sich hier um die Auswirkungen des [[PatVG]] handelt.</ref> In den Jahren 2004 bis 2010 war ihre Anzahl immer über 1.800. Im Jahr 2011 sank sie auf 1.799. und bis zum Jahr 2017 kontinuierlich auf 1.178 ab. Siehe: [[Entscheidung]]		Die Folge lässt sich deutlich am Rückgang der [[potentiellen Organspender]]<ref group="Anm.">Der [[Hirntod]] ist festgestellt und es liegen transplantierbare [[Organe]] vor.</ref> ablesen:<ref group="Anm.">Der Rückgang hat auch andere Gründe, wie z.B. bessere Therapien, doch diese können schwerlich zur Halbierung der Anzahl der [[potentiellen Organspender]] binnen 5 Jahren geführt haben. Dass der Rückgang der [[potentiellen Organspender]] ein Jahr nach Einführung des [[PatVG]] begann und in den nächsten Jahren immer stärker wurde, ist ein deutlicher Hinweis, dass es sich hier um die Auswirkungen des [[PatVG]] handelt.</ref> In den Jahren 2004 bis 2010 war ihre Anzahl immer über 1.800. Im Jahr 2011 sank sie auf 1.799. und bis zum Jahr 2017 kontinuierlich auf 1.178 ab. <br>
			(Quelle: [[DSO]]-Jahresberichte) - Siehe: [[Entscheidung]]
	{\| class="wikitable" width="100" style="text-align:right"		{\| class="wikitable" width="100" style="text-align:right"
	\|-		\|-

Klaus: /* PV und TX */

2023-04-14T18:48:44Z

PV und TX

← Nächstältere Version		Version vom 14. April 2023, 20:48 Uhr
Zeile 34:		Zeile 34:
	Wie verschiedene medizinische Dissertationen aufzeigen, haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.		Wie verschiedene medizinische Dissertationen aufzeigen, haben [[Organe]] von [[Hirntoten]] einen Nachteil: Die [[Organe]] sind in Folge des Hirntodes geschädigt. Diese Schädigung hat man bei der [[Lebendspende]] nicht.

	=== PV ~~und~~ TX ===		=== Von PV zur TX ===
	Angesichts des hier Beschriebenen liegt es nahe, dass man statt einfach nach [[PV]] eine Therapie beendet, die [[Organe]] entnimmt. Dafür sprechen:		Angesichts des hier Beschriebenen liegt es nahe, dass man statt einfach nach [[PV]] eine Therapie beendet, die [[Organe]] entnimmt. Dafür sprechen:
	# die Schwere der Erkrankung und der in der [[PV]] niedergeschriebene Wille des [[Patienten zwingt zur [[Beendigung der Therapie]]		# die Schwere der Erkrankung und der in der [[PV]] niedergeschriebene Wille des [[Patienten zwingt zur [[Beendigung der Therapie]]

Klaus: /* Zweck und Folgen der PV */

2023-04-14T18:47:54Z

Zweck und Folgen der PV

← Nächstältere Version		Version vom 14. April 2023, 20:47 Uhr
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	Da im Jahr 2012 einige [[Skandale]] bekannt wurden, schob man den Rückgang an Organspender einem [[Vertrauensverlust]] in der Bevölkerung zu. Hätte dieser stattgefunden, wäre nach der [[Feststellung des Hirntodes]] die Zustimmung zur [[Organspende]] zurückgegangen. Diese betrug in den Jahren 2006 bis 2012 zwischen 64,2 und 67,7%. Sie sank 2013 auf 63,9% ab, um dann auf 67,4 bis 75,9% in den nachfolgenden Jahren bis 2019 anzusteigen. Siehe: [[Entscheidung]] Damit ist belegt, dass ab 2014 die Zustimmung zur [[Organspende]] höher war, wie die Zustimmung vor dem Jahr 2012. Entgegen dieser Fakten hält sich das Märchen vom Gespenst [[Vertrauensverlust]] hartnäckig bis in die Gegenwart hinein, selbst bis zu einzelnen Bundestagsabgeordneten. Siehe: [[WSR im Bundestag]] und [[Vertrauensregelung]]		Da im Jahr 2012 einige [[Skandale]] bekannt wurden, schob man den Rückgang an Organspender einem [[Vertrauensverlust]] in der Bevölkerung zu. Hätte dieser stattgefunden, wäre nach der [[Feststellung des Hirntodes]] die Zustimmung zur [[Organspende]] zurückgegangen. Diese betrug in den Jahren 2006 bis 2012 zwischen 64,2 und 67,7%. Sie sank 2013 auf 63,9% ab, um dann auf 67,4 bis 75,9% in den nachfolgenden Jahren bis 2019 anzusteigen. Siehe: [[Entscheidung]] <br>
			Damit ist belegt, dass ab 2014 die Zustimmung zur [[Organspende]] höher war, wie die Zustimmung vor dem Jahr 2012. Entgegen dieser Fakten hält sich das Märchen vom Gespenst [[Vertrauensverlust]] hartnäckig bis in die Gegenwart hinein, selbst bis zu einzelnen Bundestagsabgeordneten. Siehe: [[WSR im Bundestag]] und [[Vertrauensregelung]]

	Ein Ausweg aus diesem Dilemma wäre, dass man in diesem Fall der Zustimmung der [[Organspende]] den Vorrang gibt. Da es aber manchmal nicht sicher ist, ob der [[Hirntod]] wirklich erreicht werden kann und man damit gegen die vorliegende [[PV]] weitertherapiert hat, wird der [[PV]] Vorrang vor der [[TX]] geben.<br>		Ein Ausweg aus diesem Dilemma wäre, dass man in diesem Fall der Zustimmung der [[Organspende]] den Vorrang gibt. Da es aber manchmal nicht sicher ist, ob der [[Hirntod]] wirklich erreicht werden kann und man damit gegen die vorliegende [[PV]] weitertherapiert hat, wird der [[PV]] Vorrang vor der [[TX]] geben.<br>

Klaus: /* Zweck und Folgen der PV */

2023-04-14T18:44:43Z

Zweck und Folgen der PV

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	* Sonstiges (Keine Einwilligungsberechtigten, Gespräch nicht zumutbar, keine Freigabe durch den Staatsanwalt)</ref> \|\|1.868 \|\|2.090 \|\|1.865 \|\|1.963 \|\|1.866 \|\|1.888 \|\|1.876 \|\|1.799 \|\|1.584 \|\|1.370 \|\|1.339 \|\|1.317 \|\|1.248 \|\|1.178 \|\|1.416 \|\|1.371		* Sonstiges (Keine Einwilligungsberechtigten, Gespräch nicht zumutbar, keine Freigabe durch den Staatsanwalt)</ref> \|\|1.868 \|\|2.090 \|\|1.865 \|\|1.963 \|\|1.866 \|\|1.888 \|\|1.876 \|\|1.799 \|\|1.584 \|\|1.370 \|\|1.339 \|\|1.317 \|\|1.248 \|\|1.178 \|\|1.416 \|\|1.371
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