Schmerz - Versionsgeschichte

Klaus: /* Schmerzen der Hirntoten */

2024-04-24T11:00:20Z

Schmerzen der Hirntoten

← Nächstältere Version		Version vom 24. April 2024, 13:00 Uhr
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	Einige Menschen haben die Sorge, dass Hirntote Schmerzen haben könnten. Diese Sorge ist jedoch völlig unbegründet, wie diese Zitate aus Dissertationen (Hochschulschriften) zeigen.		Einige Menschen haben die Sorge, dass Hirntote Schmerzen haben könnten. Diese Sorge ist jedoch völlig unbegründet, wie diese Zitate aus Dissertationen (Hochschulschriften) zeigen.

	{{Zitat\|Dass ein Mensch im Zustand des Hirntods nichts spürt, legt als zweites der Vergleich mit der Vollnarkose nahe. Während einer Vollnarkose spürt der Patient nichts, was man durch anschließende Befragung sicher feststellen kann. Bei einer Narkose ist das Gehirn durchblutet, elektrisch aktiv und hat Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig intakt, und der Zustand ist reversibel. Diese Patienten spüren nichts. Im Hirntod ist das Gehirn nicht durchblutet, ohne elektrische Aktivität und hat keinen Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig zerstört, und dieser Zustand ist absolut irreversibel. Drittens müsste konsequenterweise gefragt werden, warum man, was auch von Hirntodgegnern befürwortet wird, das Beatmungsgerät abstellen kann, ohne zu befürchten, die Hirntoten könnten noch Erstickungsangst oder Luftnot verspüren.°* Schließlich deutet ein Vergleich mit einer hohen Querschnittslähmung darauf hin, dass keinerlei Wahrnehmung im Zustand des Hirntods möglich ist. Die Patienten können unterhalb der Querschnittslähmung nichts mehr wahrnehmen. Damit bestehen an der Abwesenheit geistiger Zustände im dissoziierten Hirntod keine vernünftigen Zweifel. [r2007zb, 137]}}		{{Zitat\|Dass ein Mensch im Zustand des Hirntods nichts spürt, legt als zweites der Vergleich mit der Vollnarkose nahe. Während einer Vollnarkose spürt der Patient nichts, was man durch anschließende Befragung sicher feststellen kann. Bei einer Narkose ist das Gehirn durchblutet, elektrisch aktiv und hat Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig intakt, und der Zustand ist reversibel. Diese Patienten spüren nichts. Im Hirntod ist das Gehirn nicht durchblutet, ohne elektrische Aktivität und hat keinen Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig zerstört, und dieser Zustand ist absolut irreversibel. Drittens müsste konsequenterweise gefragt werden, warum man, was auch von Hirntodgegnern befürwortet wird, das Beatmungsgerät abstellen kann, ohne zu befürchten, die Hirntoten könnten noch Erstickungsangst oder Luftnot verspüren. Schließlich deutet ein Vergleich mit einer hohen Querschnittslähmung darauf hin, dass keinerlei Wahrnehmung im Zustand des Hirntods möglich ist. Die Patienten können unterhalb der Querschnittslähmung nichts mehr wahrnehmen. Damit bestehen an der Abwesenheit geistiger Zustände im dissoziierten Hirntod keine vernünftigen Zweifel. [r2007zb, 137]}}

	== Regelungen in den Ländern ==		== Regelungen in den Ländern ==

Klaus: /* Schmerzen der Hirntoten */

2024-04-24T10:59:57Z

Schmerzen der Hirntoten

← Nächstältere Version		Version vom 24. April 2024, 12:59 Uhr
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	Einige Menschen haben die Sorge, dass Hirntote Schmerzen haben könnten. Diese Sorge ist jedoch völlig unbegründet, wie diese Zitate aus Dissertationen (Hochschulschriften) zeigen.		Einige Menschen haben die Sorge, dass Hirntote Schmerzen haben könnten. Diese Sorge ist jedoch völlig unbegründet, wie diese Zitate aus Dissertationen (Hochschulschriften) zeigen.

	{{Zitat\|Dass ein Mensch im Zustand des Hirntods nichts spürt, legt als zweites der Vergleich mit der Vollnarkose nahe. Während einer Vollnarkose spürt der Patient nichts, was man durch anschließende Befragung sicher feststellen kann. Bei einer Narkose ist das Gehirn durchblutet, elektrisch aktiv und hat Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig intakt, und der Zustand ist reversibel. Diese Patienten spüren nichts. Im Hirntod ist das Gehirn nicht durchblutet, ohne elektrische Aktivität und hat keinen Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig zerstört, und dieser Zustand ist absolut irreversibel. Drittens müsste konsequenterweise gefragt werden, warum man, was auch von Hirntodgegnern befürwortet wird, das Beatmungsgerät abstellen kann, ohne zu befürchten, die Hirntoten könnten noch Erstickungsangst oder Luftnot verspüren.°* Schließlich deutet ein Vergleich mit einer hohen Querschnittslähmung darauf hin, dass keinerlei Wahrnehmung im Zustand des Hirntods möglich ist. Die Patienten können unterhalb der Querschnittslähmung nichts mehr wahrnehmen.~~°*"~~ Damit bestehen an der Abwesenheit geistiger Zustände im dissoziierten Hirntod keine vernünftigen Zweifel. [r2007zb, 137]}}		{{Zitat\|Dass ein Mensch im Zustand des Hirntods nichts spürt, legt als zweites der Vergleich mit der Vollnarkose nahe. Während einer Vollnarkose spürt der Patient nichts, was man durch anschließende Befragung sicher feststellen kann. Bei einer Narkose ist das Gehirn durchblutet, elektrisch aktiv und hat Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig intakt, und der Zustand ist reversibel. Diese Patienten spüren nichts. Im Hirntod ist das Gehirn nicht durchblutet, ohne elektrische Aktivität und hat keinen Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig zerstört, und dieser Zustand ist absolut irreversibel. Drittens müsste konsequenterweise gefragt werden, warum man, was auch von Hirntodgegnern befürwortet wird, das Beatmungsgerät abstellen kann, ohne zu befürchten, die Hirntoten könnten noch Erstickungsangst oder Luftnot verspüren.°* Schließlich deutet ein Vergleich mit einer hohen Querschnittslähmung darauf hin, dass keinerlei Wahrnehmung im Zustand des Hirntods möglich ist. Die Patienten können unterhalb der Querschnittslähmung nichts mehr wahrnehmen. Damit bestehen an der Abwesenheit geistiger Zustände im dissoziierten Hirntod keine vernünftigen Zweifel. [r2007zb, 137]}}

	== Regelungen in den Ländern ==		== Regelungen in den Ländern ==

Klaus: /* Wahrnehmungskette der Schmerzwahrnehmung IV */

2024-04-24T10:40:33Z

Wahrnehmungskette der Schmerzwahrnehmung IV

← Nächstältere Version		Version vom 24. April 2024, 12:40 Uhr
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	** zum somatosensorichen Cortex verschaltet (im lateralen Teil)		** zum somatosensorichen Cortex verschaltet (im lateralen Teil)
	Man nimmt an, dass das [[limbische System]] den affektiven Charakter des Scherzlebens bestimmt, während der Cortex die kognitiven Leistungen (Lokalisation der Schmerzen, zielgerichtete Handlungen zur Abwehr der Gefahr stc.) steuert.		Man nimmt an, dass das [[limbische System]] den affektiven Charakter des Scherzlebens bestimmt, während der Cortex die kognitiven Leistungen (Lokalisation der Schmerzen, zielgerichtete Handlungen zur Abwehr der Gefahr stc.) steuert.

			=== Schmerzen der Hirntoten ===
			Einige Menschen haben die Sorge, dass Hirntote Schmerzen haben könnten. Diese Sorge ist jedoch völlig unbegründet, wie diese Zitate aus Dissertationen (Hochschulschriften) zeigen.

			{{Zitat\|Dass ein Mensch im Zustand des Hirntods nichts spürt, legt als zweites der Vergleich mit der Vollnarkose nahe. Während einer Vollnarkose spürt der Patient nichts, was man durch anschließende Befragung sicher feststellen kann. Bei einer Narkose ist das Gehirn durchblutet, elektrisch aktiv und hat Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig intakt, und der Zustand ist reversibel. Diese Patienten spüren nichts. Im Hirntod ist das Gehirn nicht durchblutet, ohne elektrische Aktivität und hat keinen Stoffwechsel. Die morphologische Struktur ist völlig zerstört, und dieser Zustand ist absolut irreversibel. Drittens müsste konsequenterweise gefragt werden, warum man, was auch von Hirntodgegnern befürwortet wird, das Beatmungsgerät abstellen kann, ohne zu befürchten, die Hirntoten könnten noch Erstickungsangst oder Luftnot verspüren.°* Schließlich deutet ein Vergleich mit einer hohen Querschnittslähmung darauf hin, dass keinerlei Wahrnehmung im Zustand des Hirntods möglich ist. Die Patienten können unterhalb der Querschnittslähmung nichts mehr wahrnehmen.°*" Damit bestehen an der Abwesenheit geistiger Zustände im dissoziierten Hirntod keine vernünftigen Zweifel. [r2007zb, 137]}}

	== Regelungen in den Ländern ==		== Regelungen in den Ländern ==

Klaus: /* Vor der Geburt */

2021-03-07T14:44:44Z

Vor der Geburt

← Nächstältere Version		Version vom 7. März 2021, 16:44 Uhr
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	"Das Einstellen der beiden Aktivitätszustände unterliegt der Kontrolle durch die Transmittersysteme des aufsteigenden, aktivierenden Hirnstammsystems, die das thalamokortikale System an die Zustände von Wachheit und Schlaf anpassen."<ref>Petra Ehling, Stefan Bittner, Sven G. Meuth, Thomas Budde: TASK, TREK & Co.: Eine wandelbare Kalium-Kanalfamilie für diverse Aufgaben im Gehirn. In: Neuroforum (21) 2015, 46. Nach: https://nwg-info.de/sites/nwg-info.de/files/media/pdf/neuroforum/2015-2.pdf Zugriff am 18.05.2019.</ref>		"Das Einstellen der beiden Aktivitätszustände unterliegt der Kontrolle durch die Transmittersysteme des aufsteigenden, aktivierenden Hirnstammsystems, die das thalamokortikale System an die Zustände von Wachheit und Schlaf anpassen."<ref>Petra Ehling, Stefan Bittner, Sven G. Meuth, Thomas Budde: TASK, TREK & Co.: Eine wandelbare Kalium-Kanalfamilie für diverse Aufgaben im Gehirn. In: Neuroforum (21) 2015, 46. Nach: https://nwg-info.de/sites/nwg-info.de/files/media/pdf/neuroforum/2015-2.pdf Zugriff am 18.05.2019.</ref>

			=== Opioidrezeptoren ===
			"Es gibt drei Hauptklassen von Opioidrezeptoren: die μ- (My), die δ- (Delta) und die κ-Rezeptoren (Kappa). Sie haben unterschliche Aufgaben; einige sind für die Schmerzunterdrückung, andere für die Euphorie zuständig.<br>
			Die Opioidrezeptoren sind über das gesamte Gehirn verteilt. Außerdem finden sie sich im Rückenmark und somit im Verlauf der pheripheren Nerven, die zu den Armen und Beinen ziehen. Sie steuern die Wahrnehmung der Schmerzempfindungen und die Verarbeitung von Schmerz im Allgemeinen. Zusätzlich werden Funktionen von Stressbewältigung, des psychischen Wohlbefindens, aber auch immunologische Vorgänge von den Opioidrezeptoren reguliert."<ref>Christof Kessler: Glücksgefühle. Wie Glück im Gehirn entsteht. München 2017, 321.</ref>

			Opioidrezeptoren sind über die ganze Hirnrinde verteilt, "vor allem in den vorderen Hirnanteilen, außerdem im Bereich des [[limbischen Systems]], wo das Glücks- und [[Belohnungssystem]] lokalisiert ist. Außerdem sind sie besonders dicht im Thalamus angesiedelt - Sie erinnern sich: dem Tor zum Bewusstsein. Dort haben sie bei schwerden Verletzungen eine schmerzblockierende Funktion, zum Beispiel nach einem Verkehrsunfall mit Knochenbrüchen und Organverletzungen. Der Thalamus macht dann dicht und lässt keine Signale aus den Verletzungszonen mehr in die Hirnrinde und damit in das Bewusstsein hinein. Unterstützt wird diese Funktion zusätzlich von Opioidrezeptoren, an denen die körpereigenen Opioide andocken, um die Hemmung der Schmerzübertragung perfekt zu machen. Wenn schließlich der Notarzt kommt, besetzt er mit seiner Schmerz- und Morphinspritze übrigens genau dieselben Rezeptoren, die auch von der Natur bereits dazu vorgesehen sind, Schmerzfreiheit zu erreichen."<ref>Christof Kessler: Glücksgefühle. Wie Glück im Gehirn entsteht. München 2017, 322.</ref>

	=== Vor der Geburt ===		=== Vor der Geburt ===

Klaus: /* Schweiz */

2020-08-27T14:30:18Z

Schweiz

← Nächstältere Version		Version vom 27. August 2020, 16:30 Uhr
Zeile 340:		Zeile 340:
	- es werden Substanzen verwendet, welche die spinalen Reflexe und die kardiozirkulatorischen Reaktionen unterdrücken (Fentanyl und Muskelrelaxantien)<br>		- es werden Substanzen verwendet, welche die spinalen Reflexe und die kardiozirkulatorischen Reaktionen unterdrücken (Fentanyl und Muskelrelaxantien)<br>
	- es werden in der Regel volatile Anästhetika eingesetzt, da diese eine organprotektive Wirkung haben. Diese Massnahme wird jedoch (noch?) nicht bei allen Organentnahmen angewandt, da kontrollierte Studien und Untersuchungsergebnisse, die diese Wirkung eindeutig belegen, bisher fehlen.}}		- es werden in der Regel volatile Anästhetika eingesetzt, da diese eine organprotektive Wirkung haben. Diese Massnahme wird jedoch (noch?) nicht bei allen Organentnahmen angewandt, da kontrollierte Studien und Untersuchungsergebnisse, die diese Wirkung eindeutig belegen, bisher fehlen.}}

			In der "Feststellung des Todes im Hinblick auf Organtransplantationen und Vorbereitung der Organentnahme" (2017) heißt es:<ref>SAMW: Feststellung des Todes im Hinblick auf Organtransplantationen und Vorbereitung der Organentnahme. Bern 2017, 21. Nach: https://www.samw.ch/de/Publikationen/Richtlinien.html Zugriff am 27.08.2020.</ref>
			{{Zitat\|Bei der Operation können ein erhöhter Muskeltonus oder spinale, d.h. über das noch intakte Rückenmark vermittelte Reflexe (z.B. die motorische Reaktion der /Hand auf einen zugefügten Schmerzreiz), oder über das periphere autonome Nervensystem vermittelte vegetative Reaktionen (z.B. Tachykardie, Schwitzen usw.) ein Problem für die Chirurgie sein. Solche Reflexe und vegetative Reaktionen werden vom Verstorbenen nicht mehr wahrgenommen, weil die Hirnfunktionen irreversibel erloschen sind, sie sind aber für die Organentnahme störend und können die involvierten Personen belasten. Der Einsatz von Medikamenten, die üblicherweise bei Anästhesieverfahren zur Muskelrelaxation eingesetzt werden, wird deshalb empfohlen.}}

	Fazit: In keinem der Schriften der [[SAMW]], des BAG oder des EDI findet sich auch nur ein Hinweis darauf, dass die Narkose wegen Schmerzen empfohlen wird. Sie wird '''ausdrücklich''' empfohlen, um die spinalen Reflexe zu unterbinden.		Fazit: In keinem der Schriften der [[SAMW]], des BAG oder des EDI findet sich auch nur ein Hinweis darauf, dass die Narkose wegen Schmerzen empfohlen wird. Sie wird '''ausdrücklich''' empfohlen, um die spinalen Reflexe zu unterbinden.

Klaus: /* Schweiz */

2020-08-25T05:18:45Z

Schweiz

Klaus: /* Schweiz */

2020-08-25T05:11:25Z

Schweiz

← Nächstältere Version		Version vom 25. August 2020, 07:11 Uhr
Zeile 332:		Zeile 332:
	{{Zitat\|Es wird empfohlen eine Narkose einzuleiten um spinalen Reflexen und Muskelkontraktionen vorzubeugen. (s. SAMW Richtlinien Seite 19)}}		{{Zitat\|Es wird empfohlen eine Narkose einzuleiten um spinalen Reflexen und Muskelkontraktionen vorzubeugen. (s. SAMW Richtlinien Seite 19)}}
	In einem vorliegenden Schreiben von Dr. Katharina Plüss, Stv. Sektionsleiterin		In einem vorliegenden Schreiben von Dr. Katharina Plüss, Stv. Sektionsleiterin
	Eidgenössisches Departement des Innern EDI, Bundesamt für Gesundheit BAG, heißt es:		Eidgenössisches Departement des Innern (EDI), Bundesamt für Gesundheit (BAG), heißt es:
	{{Zitat\|Richtlinien zur Organentnahme in der Schweiz<br>		{{Zitat\|Richtlinien zur Organentnahme in der Schweiz<br>
	Die von der Schweizerische Akademie für Medizinische Wissenschaften (SAMW) verfassten Richtlinien halten folgendes fest:<br>		Die von der Schweizerische Akademie für Medizinische Wissenschaften (SAMW) verfassten Richtlinien halten folgendes fest:<br>

Klaus: /* Schmerzmatrix */

2020-01-16T12:46:29Z

Schmerzmatrix

← Nächstältere Version		Version vom 16. Januar 2020, 14:46 Uhr
Zeile 436:		Zeile 436:
	=== Schmerzmatrix ===		=== Schmerzmatrix ===
	Die Schmerzmatrix gesteht im Wesentlichen aus dem [[Thalamus]], der [[Amygdala]], der [[Inselrinde]], dem supplementär [[motorischen Cortex]], dem posterioren [[parietalen Cortex]], dem [[präfrontalen Cortex]], dem [[Cingulum]], dem [[periaquäductalen Grau]], den [[Basalganglien]] und dem [[Cerebellum]] sowie dem primären und sekundären [[somatosensorischen Cortex]].<ref>Wermer Pennekamp, Arne May: Bildgebende Verfahren. In: Hans-Christoph Diener, Christoph Maier (Hg.): Die Schmerztherapie. Interdiesziplinäre Diagnose- und Behandlungsstrategien. 4. Aufl. München 2011, 35.</ref>		Die Schmerzmatrix gesteht im Wesentlichen aus dem [[Thalamus]], der [[Amygdala]], der [[Inselrinde]], dem supplementär [[motorischen Cortex]], dem posterioren [[parietalen Cortex]], dem [[präfrontalen Cortex]], dem [[Cingulum]], dem [[periaquäductalen Grau]], den [[Basalganglien]] und dem [[Cerebellum]] sowie dem primären und sekundären [[somatosensorischen Cortex]].<ref>Wermer Pennekamp, Arne May: Bildgebende Verfahren. In: Hans-Christoph Diener, Christoph Maier (Hg.): Die Schmerztherapie. Interdiesziplinäre Diagnose- und Behandlungsstrategien. 4. Aufl. München 2011, 35.</ref>

			=== Charta ===
			In der "Charta der Deutschen Gesellschaft zum Studium des Schmerzes" heißt es:<br>
			"Jeder Mensch hat ein Recht auf Sterben ohne Schmerzen, zur Not unter Inkaufnahme von Nebenwirkungen."<br>
			Weiter heißt es darin: "Schmerztherapie ist ein fundamentales Menschenrecht."<ref>Zitiert nach: Josefine Schiller: Benötigen hirntote Organspender eine Narkose bei der Organentnahme? In: intensiv 01/2020, 32.</ref>

	=== Geschlechtliche Unterschiede ===		=== Geschlechtliche Unterschiede ===

Klaus: /* Geschlechtliche Unterschiede */

2019-07-21T11:27:15Z

Geschlechtliche Unterschiede

← Nächstältere Version		Version vom 21. Juli 2019, 13:27 Uhr
Zeile 445:		Zeile 445:
	Sorge und Mogil hätten diese Entdeckung niemals gemacht, wenn sie den gleichen Konventionen gefolgt wären wie die meisten anderen Schmerzforscher. Indem sie sowohl männliche als auch weibliche Tiere in ihre Studien miteinbezogen, schwammen sie gegen den Strom. Damals befürchteten viele ihrer Kollegen, die weiblichen Hormonzyklen würden die Interpretation der Ergebnisse erschweren. Andere arbeiteten ausschließlich mit männlichen Tieren, weil das nun mal so gang und gäbe war.<br>		Sorge und Mogil hätten diese Entdeckung niemals gemacht, wenn sie den gleichen Konventionen gefolgt wären wie die meisten anderen Schmerzforscher. Indem sie sowohl männliche als auch weibliche Tiere in ihre Studien miteinbezogen, schwammen sie gegen den Strom. Damals befürchteten viele ihrer Kollegen, die weiblichen Hormonzyklen würden die Interpretation der Ergebnisse erschweren. Andere arbeiteten ausschließlich mit männlichen Tieren, weil das nun mal so gang und gäbe war.<br>
	Rund 20 Prozent aller Menschen weltweit leiden an chronischen Schmerzen, die meisten von ihnen sind Frauen. Bislang bieten Arzneimittelhersteller für alle Patienten die gleichen Schmerzmittel an. Doch wenn die Wurzeln der Pein sich unterscheiden, dann könnten manche Medikamente bei einigen Patienten besser wirken als bei anderen.<br>		Rund 20 Prozent aller Menschen weltweit leiden an chronischen Schmerzen, die meisten von ihnen sind Frauen. Bislang bieten Arzneimittelhersteller für alle Patienten die gleichen Schmerzmittel an. Doch wenn die Wurzeln der Pein sich unterscheiden, dann könnten manche Medikamente bei einigen Patienten besser wirken als bei anderen.<br>
	Inzwischen mehren sich die Hinweise darauf, dass die [[Mikroglia]] – sowie deren [[Enzyme]] und [[Rezeptoren]] – nicht nur bei männlichen Mäusen eine wichtige Rolle für die Schmerzverarbeitung spielen. Der Neurowissenschaftler Michael Salter, der mit Mogil zusammenarbeitet, entdeckte, dass auch bei männlichen Ratten, die infolge einer Nervenverletzung besonders schmerzempfindlich sind, mikrogliale Rezeptoren am Werk sind. Salter studiert das Phänomen nun auch bei Makaken, deren Schmerzverarbeitung der des Menschen stärker ähnelt.<ref>Amber Dance: Männlicher Schmerz, weiblicher Schmerz. Spektrum (19.07.2019). Nach: https://www.spektrum.de/news/warum-maenner-und-frauen-schmerzen-unterschiedlich-wahrnehmen/1660144?utm_source=pocket-newtab Zugriff am 22.07.2019.</ref>		Inzwischen mehren sich die Hinweise darauf, dass die [[Mikroglia]] – sowie deren [[Enzyme]] und [[Rezeptoren]] – nicht nur bei männlichen Mäusen eine wichtige Rolle für die Schmerzverarbeitung spielen. Der Neurowissenschaftler Michael Salter, der mit Mogil zusammenarbeitet, entdeckte, dass auch bei männlichen Ratten, die infolge einer Nervenverletzung besonders schmerzempfindlich sind, mikrogliale Rezeptoren am Werk sind. Salter studiert das Phänomen nun auch bei Makaken, deren Schmerzverarbeitung der des Menschen stärker ähnelt.<br>
			Und selbst wenn es Forschern irgendwann gelingen sollte, Arzneimittel zu entwickeln, die speziell auf männer- oder frauenspezifische Schmerzpfade zugeschnitten sind, reicht das womöglich nicht aus. Stattdessen könnte es von Vorteil sein, Medikamente noch stärker an den Patienten anzupassen und auch dessen Gene, Hormonlevel und anatomische Entwicklung zu berücksichtigen. Nur wenige Wissenschaftler haben sich bislang mit den Schmerzmechanismen bei solchen Menschen auseinandergesetzt, die sich nicht so einfach in die Kategorien Mann und Frau einordnen lassen. Italienische Forscher befragten für eine Untersuchung Transgender-Personen, die sich gerade einer Hormonbehandlung unterzogen. 11 von 47 Personen, die vom männlichen zum weiblichen Geschlecht wechselten, berichteten von Schmerzen, die nach dem Übergang auftraten. 6 von 26 Personen, die vom weiblichen zum männlichen Geschlecht wechselten, berichteten hingegen, dass etwaige Schmerzleiden nach der Einnahme von Testosteron nachließen.<br>
			Vermutlich entstehen demnach Schmerzen bei Menschen, deren Testosteronkonzentration über einem bestimmten Schwellenwert liegt, über den typisch männlichen Verarbeitungsweg, während Personen mit niedrigem Testosteronspiegel sich schmerztechnisch eher wie Frauen verhalten.<ref>Amber Dance: Männlicher Schmerz, weiblicher Schmerz. Spektrum (19.07.2019). Nach: https://www.spektrum.de/news/warum-maenner-und-frauen-schmerzen-unterschiedlich-wahrnehmen/1660144?utm_source=pocket-newtab Zugriff am 22.07.2019.</ref>

	=== Interaktion mit dem Immunsystem ===		=== Interaktion mit dem Immunsystem ===

Klaus: /* Geschlechtliche Unterschiede */

2019-07-21T11:16:41Z

Geschlechtliche Unterschiede

← Nächstältere Version		Version vom 21. Juli 2019, 13:16 Uhr
Zeile 444:		Zeile 444:
	Bei weiteren Studien stellten die beiden Forscher fest, dass [[Testosteron]] als Umschalter zwischen den beiden Schmerzpfaden fungiert. Kastrierte Nager zeigten ähnliche Reaktionen wie weibliche Tiere. Verabreichten die Forscher ihnen jedoch zusätzliches [[Testosteron]], wurde ihre Schmerzempfindlichkeit wieder durch die [[Mikroglia]] gesteuert.<br>		Bei weiteren Studien stellten die beiden Forscher fest, dass [[Testosteron]] als Umschalter zwischen den beiden Schmerzpfaden fungiert. Kastrierte Nager zeigten ähnliche Reaktionen wie weibliche Tiere. Verabreichten die Forscher ihnen jedoch zusätzliches [[Testosteron]], wurde ihre Schmerzempfindlichkeit wieder durch die [[Mikroglia]] gesteuert.<br>
	Sorge und Mogil hätten diese Entdeckung niemals gemacht, wenn sie den gleichen Konventionen gefolgt wären wie die meisten anderen Schmerzforscher. Indem sie sowohl männliche als auch weibliche Tiere in ihre Studien miteinbezogen, schwammen sie gegen den Strom. Damals befürchteten viele ihrer Kollegen, die weiblichen Hormonzyklen würden die Interpretation der Ergebnisse erschweren. Andere arbeiteten ausschließlich mit männlichen Tieren, weil das nun mal so gang und gäbe war.<br>		Sorge und Mogil hätten diese Entdeckung niemals gemacht, wenn sie den gleichen Konventionen gefolgt wären wie die meisten anderen Schmerzforscher. Indem sie sowohl männliche als auch weibliche Tiere in ihre Studien miteinbezogen, schwammen sie gegen den Strom. Damals befürchteten viele ihrer Kollegen, die weiblichen Hormonzyklen würden die Interpretation der Ergebnisse erschweren. Andere arbeiteten ausschließlich mit männlichen Tieren, weil das nun mal so gang und gäbe war.<br>
	Rund 20 Prozent aller Menschen weltweit leiden an chronischen Schmerzen, die meisten von ihnen sind Frauen. Bislang bieten Arzneimittelhersteller für alle Patienten die gleichen Schmerzmittel an. Doch wenn die Wurzeln der Pein sich unterscheiden, dann könnten manche Medikamente bei einigen Patienten besser wirken als bei anderen.<br>		Rund 20 Prozent aller Menschen weltweit leiden an chronischen Schmerzen, die meisten von ihnen sind Frauen. Bislang bieten Arzneimittelhersteller für alle Patienten die gleichen Schmerzmittel an. Doch wenn die Wurzeln der Pein sich unterscheiden, dann könnten manche Medikamente bei einigen Patienten besser wirken als bei anderen.<br>
	Inzwischen mehren sich die Hinweise darauf, dass die [[Mikroglia]] – sowie deren [[Enzyme]] und [[Rezeptoren]] – nicht nur bei männlichen Mäusen eine wichtige Rolle für die Schmerzverarbeitung spielen. Der Neurowissenschaftler Michael Salter, der mit Mogil zusammenarbeitet, entdeckte, dass auch bei männlichen Ratten, die infolge einer Nervenverletzung besonders schmerzempfindlich sind, mikrogliale Rezeptoren am Werk sind. Salter studiert das Phänomen nun auch bei Makaken, deren Schmerzverarbeitung der des Menschen stärker ähnelt.<ref>Amber Dance: Männlicher Schmerz, weiblicher Schmerz. Spektrum (19.07.2019). Nach: https://www.spektrum.de/news/warum-maenner-und-frauen-schmerzen-unterschiedlich-wahrnehmen/1660144?utm_source=pocket-newtab Zugriff am 22.07.2019.</ref>		Inzwischen mehren sich die Hinweise darauf, dass die [[Mikroglia]] – sowie deren [[Enzyme]] und [[Rezeptoren]] – nicht nur bei männlichen Mäusen eine wichtige Rolle für die Schmerzverarbeitung spielen. Der Neurowissenschaftler Michael Salter, der mit Mogil zusammenarbeitet, entdeckte, dass auch bei männlichen Ratten, die infolge einer Nervenverletzung besonders schmerzempfindlich sind, mikrogliale Rezeptoren am Werk sind. Salter studiert das Phänomen nun auch bei Makaken, deren Schmerzverarbeitung der des Menschen stärker ähnelt.<ref>Amber Dance: Männlicher Schmerz, weiblicher Schmerz. Spektrum (19.07.2019). Nach: https://www.spektrum.de/news/warum-maenner-und-frauen-schmerzen-unterschiedlich-wahrnehmen/1660144?utm_source=pocket-newtab Zugriff am 22.07.2019.</ref>

← Nächstältere Version		Version vom 25. August 2020, 07:18 Uhr
Zeile 327:		Zeile 327:

	=== Schweiz ===		=== Schweiz ===
	Immer wieder wird behauptet, dass in der Schweiz für die Organentnahme eine Vollnarkose vorgeschrieben sei, um evtl. Schmerzen der Organspender zu vermeiden. - Dieser Aussage muss entschieden widersprochen werden, denn die SAMW brachte im Jahre 2012 oder 2013<ref group="Anm.">Die Schrift trägt kein Datum, aber auf Seite 3 den Hinweis "Das Universitätsspital Genf (HUG) hat seit Januar 2012 ein Programm ...". Somit muss diese Schrift nach Januar 2012 erstellt worden sein.</ref> eine 4-seitige Schrift "Fakten und Argumente"<ref>http://www.samw.ch/dms/de/Publikationen/Factsheets/d_TxG_Hirntod.pdf Zugriff am 3.3.2014.</ref> heraus, in der es auf Seite 2 heißt:		Immer wieder wird behauptet, dass in der Schweiz für die Organentnahme eine Vollnarkose vorgeschrieben sei, um evtl. Schmerzen der Organspender zu vermeiden. - Dieser Aussage muss entschieden widersprochen werden, denn die [[SAMW]] brachte im Jahre 2012 oder 2013<ref group="Anm.">Die Schrift trägt kein Datum, aber auf Seite 3 den Hinweis "Das Universitätsspital Genf (HUG) hat seit Januar 2012 ein Programm ...". Somit muss diese Schrift nach Januar 2012 erstellt worden sein.</ref> eine 4-seitige Schrift "Fakten und Argumente"<ref>http://www.samw.ch/dms/de/Publikationen/Factsheets/d_TxG_Hirntod.pdf Zugriff am 3.3.2014.</ref> heraus, in der es auf Seite 2 heißt:
	{{Zitat\|Naturwissenschaftlich gesehen gibt es keine exakte zeitliche Zäsur zwischen Leben und Tod; das Sterben des Organismus als Ganzes, der Organe und der verschiedenen Zellen ist ein Prozess. Auch nach dem Funktionsausfall des Gehirns sind bestimmte unwillkürliche Reaktionen (z.B. Muskelreflexe) noch möglich. Solche Reflexe sind der Grund dafür, dass Organspender bei der Organentnahme eine Narkose erhalten.}}		{{Zitat\|Naturwissenschaftlich gesehen gibt es keine exakte zeitliche Zäsur zwischen Leben und Tod; das Sterben des Organismus als Ganzes, der Organe und der verschiedenen Zellen ist ein Prozess. Auch nach dem Funktionsausfall des Gehirns sind bestimmte unwillkürliche Reaktionen (z.B. Muskelreflexe) noch möglich. Solche Reflexe sind der Grund dafür, dass Organspender bei der Organentnahme eine Narkose erhalten.}}
	In der von Schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin (SGI) und Swisstransplant herausgebrachten Schrift "Organspende und Transplantation" (Januar 2013) heißt es auf Seite 31:		In der von Schweizerischen Gesellschaft für Intensivmedizin (SGI) und Swisstransplant herausgebrachten Schrift "Organspende und Transplantation" (Januar 2013) heißt es auf Seite 31:
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	Eidgenössisches Departement des Innern (EDI), Bundesamt für Gesundheit (BAG), heißt es:		Eidgenössisches Departement des Innern (EDI), Bundesamt für Gesundheit (BAG), heißt es:
	{{Zitat\|Richtlinien zur Organentnahme in der Schweiz<br>		{{Zitat\|Richtlinien zur Organentnahme in der Schweiz<br>
	Die von der Schweizerische Akademie für Medizinische Wissenschaften (SAMW) verfassten Richtlinien halten folgendes fest:<br>		Die von der Schweizerische Akademie für Medizinische Wissenschaften ([[SAMW]]) verfassten Richtlinien halten folgendes fest:<br>
	"Bei der Organentnahme hat man es mit dem Körper eines Toten zu tun. Dieser besitzt jedoch nach wie vor ein weitgehend funktionstüchtiges spinales und autonomes Nervensystem. Der tote Körper kann deshalb auf Reize reagieren und motorische Reaktionen zeigen. Mit der Verabreichung von Anästhetika können solche Reaktionen weitestgehend verhindert werden. Dies trägt zur Entlastung der bei einer Organentnahme involvierten Personen bei. Da die Verabreichung von Anästhetika bis zu einem gewissen Grade ischämieprotektiv wirkt und einer Verletzung der zu entnehmenden Organe vorbeugt, ist sie auch im Interesse des Empfängers. Aus diesen Gründen wird die Verabreichung von Inhalationsanästhetika empfohlen".<br>		"Bei der Organentnahme hat man es mit dem Körper eines Toten zu tun. Dieser besitzt jedoch nach wie vor ein weitgehend funktionstüchtiges spinales und autonomes Nervensystem. Der tote Körper kann deshalb auf Reize reagieren und motorische Reaktionen zeigen. Mit der Verabreichung von Anästhetika können solche Reaktionen weitestgehend verhindert werden. Dies trägt zur Entlastung der bei einer Organentnahme involvierten Personen bei. Da die Verabreichung von Anästhetika bis zu einem gewissen Grade ischämieprotektiv wirkt und einer Verletzung der zu entnehmenden Organe vorbeugt, ist sie auch im Interesse des Empfängers. Aus diesen Gründen wird die Verabreichung von Inhalationsanästhetika empfohlen".<br>
	In der Schweiz wird nach diesen SAMW-Richtlinien ~~vorgegangen~~. Das heisst:<br>		In der Schweiz wird nach diesen [[SAMW]]-Richtlinien gehandelt. Das heisst:<br>
	- es wird in der Regel keine Vollnarkose durchgeführt. Es werden z.B. keine Sedativa verwendet, was für eine Vollnarkose zwingend erforderlich wäre.<br>		- es wird in der Regel keine Vollnarkose durchgeführt. Es werden z.B. keine Sedativa verwendet, was für eine Vollnarkose zwingend erforderlich wäre.<br>
	- es werden Substanzen verwendet, welche die spinalen Reflexe und die kardiozirkulatorischen Reaktionen unterdrücken (Fentanyl und Muskelrelaxantien)<br>		- es werden Substanzen verwendet, welche die spinalen Reflexe und die kardiozirkulatorischen Reaktionen unterdrücken (Fentanyl und Muskelrelaxantien)<br>
	- es werden in der Regel volatile Anästhetika eingesetzt, da diese eine organprotektive Wirkung haben. Diese Massnahme wird jedoch (noch?) nicht bei allen Organentnahmen angewandt, da kontrollierte Studien und Untersuchungsergebnisse, die diese Wirkung eindeutig belegen, bisher fehlen.}}		- es werden in der Regel volatile Anästhetika eingesetzt, da diese eine organprotektive Wirkung haben. Diese Massnahme wird jedoch (noch?) nicht bei allen Organentnahmen angewandt, da kontrollierte Studien und Untersuchungsergebnisse, die diese Wirkung eindeutig belegen, bisher fehlen.}}
	Fazit: In keinem der Schriften der SAMW, des BAG oder des EDI findet sich auch nur ein Hinweis darauf, dass die Narkose wegen Schmerzen empfohlen wird. Sie wird '''ausdrücklich''' empfohlen, um die spinalen Reflexe zu unterbinden.		Fazit: In keinem der Schriften der [[SAMW]], des BAG oder des EDI findet sich auch nur ein Hinweis darauf, dass die Narkose wegen Schmerzen empfohlen wird. Sie wird '''ausdrücklich''' empfohlen, um die spinalen Reflexe zu unterbinden.

	=== Großbritannien ===		=== Großbritannien ===