Organmangel - Versionsgeschichte

Klaus: /* Vertrauensverlust */

2023-06-15T19:24:47Z

Vertrauensverlust

← Nächstältere Version		Version vom 15. Juni 2023, 21:24 Uhr
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	=== Vertrauensverlust ===		=== Vertrauensverlust ===
	Artikel aus dem Ärzteblatt		Artikel aus dem [http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Ärzteblatt]<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>

	<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>

	{{back_gruen\|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>Seit 2014 ist nach der Feststellung des [[Hirntodes]] <br>die Zustimmung zur [[Organentnahme]] um 5-10% höher als vor 2012.}}		{{back_gruen\|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>Seit 2014 ist nach der Feststellung des [[Hirntodes]] <br>die Zustimmung zur [[Organentnahme]] um 5-10% höher als vor 2012.}}

Klaus: /* Vertrauensverlust */

2023-06-15T19:23:48Z

Vertrauensverlust

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	<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>		<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>

	{{back_gruen\|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>Seit 2014 ist die Zustimmung zur [[Organentnahme]] höher als ~~zuvor~~.}}		{{back_gruen\|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>Seit 2014 ist nach der Feststellung des [[Hirntodes]] <br>die Zustimmung zur [[Organentnahme]] um 5-10% höher als vor 2012.}}
	Siehe: [[Vertrauensverlust]]		Siehe: [[Vertrauensverlust]]

Klaus: /* Vertrauensverlust */

2023-04-01T11:54:07Z

Vertrauensverlust

← Nächstältere Version		Version vom 1. April 2023, 13:54 Uhr
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	<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>		<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>

	{{back_gruen\|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>		{{back_gruen\|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>Seit 2014 ist die Zustimmung zur [[Organentnahme]] höher als zuvor.}}
	gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>
	Seit 2014 ist die Zustimmung zur [[Organentnahme]] höher als zuvor.}}
	Siehe: [[Vertrauensverlust]]		Siehe: [[Vertrauensverlust]]

Klaus: /* Ursache */

2023-04-01T11:53:05Z

Ursache

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	\|}		\|}

	== ~~Ursache~~ ==		=== Fassbare Ursachen ===
	Hier sollen alle statistisch erfassbare Faktoren aufgeführt werden, die mit der Anzahl der Organspender zu tun haben könnten. In der Summe dieser Zahlen wird ersichtlich, wo die Gründe für den Organmangel liegen und wo nicht.		Hier sollen alle statistisch erfassbare Faktoren aufgeführt werden, die mit der Anzahl der Organspender zu tun haben könnten. In der Summe dieser Zahlen wird ersichtlich, wo die Gründe für den Organmangel liegen und wo nicht.

	=== Entscheidungen zur Organspende ===		==== Entscheidungen zur Organspende ====
	{{Entscheidungen}}		{{Entscheidungen}}

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	=== Organspendekonsile ===		==== Organspendekonsile ====
	Die durchscnittliche Anzahl der Organspendekonzile pro Krankenhaus in den Jahren ab 2007, differenziert nach den DSO-Kategorien (Kategorie A = Universitätskliniken, Kategorie B = Kliniken mit Neurochirurgie, Kategorie C = Kliniken ohne Neurochirurgie. Quelle: Jahresberichte der [[DSO]].		Die durchscnittliche Anzahl der Organspendekonzile pro Krankenhaus in den Jahren ab 2007, differenziert nach den DSO-Kategorien (Kategorie A = Universitätskliniken, Kategorie B = Kliniken mit Neurochirurgie, Kategorie C = Kliniken ohne Neurochirurgie. Quelle: Jahresberichte der [[DSO]].
	{\| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"		{\| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
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	<!--		<!--

	==== Kliniken der DSO-Kategorien ====		===== Kliniken der DSO-Kategorien =====
	Anzahl der Kliniken der jeweiligen DSO-Kategorien ab 2007. Quelle: Jahresberichte der [[DSO]].		Anzahl der Kliniken der jeweiligen DSO-Kategorien ab 2007. Quelle: Jahresberichte der [[DSO]].
	{\| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"		{\| class="wikitable" width="100%" style="text-align:right"
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	-->		-->

	=== Vermittlungsverfahren ===		=== Weitere Ursachen ===
			==== Vermittlungsverfahren ====
	Im Jahr 2012 kam durch Bundestagsabgeordneten Dr. [https://de.wikipedia.org/wiki/Harald_Terpe Harald Terpe] das beschleunigte Vermittlungsverfahren in den Ruf, manipuliert worden zu sein, weil der schwindende Anteil durch Standardverfahren vermittelte Organe diesen Verdacht nahe legte.<ref group="Anm.">Wenn man nur die Zahlen betrachtet, kann dieser Eindruck durchaus entstehen. Wenn man jedoch auch weiß, wie beschleunigtes Vermittlungsverfahren abläuft, muss man sich fragen, wie diese Manipulation denn erfolgen soll, da mehrere Personen und Einrichtungen in diesen Prozess des [[Beschleunigtes Vermittlungsverfahren\|beschleunigten Vermittlungsverfahren]] eingebunden sind.</ref> Eine Überprüfung durch die Prüfungskommission erbrachte hierbei keinerlei Auffälligkeiten.		Im Jahr 2012 kam durch Bundestagsabgeordneten Dr. [https://de.wikipedia.org/wiki/Harald_Terpe Harald Terpe] das beschleunigte Vermittlungsverfahren in den Ruf, manipuliert worden zu sein, weil der schwindende Anteil durch Standardverfahren vermittelte Organe diesen Verdacht nahe legte.<ref group="Anm.">Wenn man nur die Zahlen betrachtet, kann dieser Eindruck durchaus entstehen. Wenn man jedoch auch weiß, wie beschleunigtes Vermittlungsverfahren abläuft, muss man sich fragen, wie diese Manipulation denn erfolgen soll, da mehrere Personen und Einrichtungen in diesen Prozess des [[Beschleunigtes Vermittlungsverfahren\|beschleunigten Vermittlungsverfahren]] eingebunden sind.</ref> Eine Überprüfung durch die Prüfungskommission erbrachte hierbei keinerlei Auffälligkeiten.

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	Jan Gummert, Chefarzt am Herzzentrum in Bad Oeynhausen, wies den Verdacht auf Manipulation beim Vermittlungsverfahren zurück. Grund für die häufige Schnellvergabe der Organe sei schlicht, dass sie wegen der immer älter werdenden Spender oft abgelehnt würden. "Der Mangel an Spendern ist so groß, dass immer kränkere Organe angeboten werden", sagte Gummert. "Wir akzeptieren inzwischen Herzen, bei denen wir gleich bei der Transplantation einen Bypass legen müssen." Er appellierte an die Bevölkerung, mehr Organe zu spenden. Dann gäbe es auch weniger beschleunigte Vermittlung.<ref>http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/organspende-skandal-im-schnellverfahren-zum-spenderorgan-1.1435399 Zugriff am 14.2.2015.</ref>		Jan Gummert, Chefarzt am Herzzentrum in Bad Oeynhausen, wies den Verdacht auf Manipulation beim Vermittlungsverfahren zurück. Grund für die häufige Schnellvergabe der Organe sei schlicht, dass sie wegen der immer älter werdenden Spender oft abgelehnt würden. "Der Mangel an Spendern ist so groß, dass immer kränkere Organe angeboten werden", sagte Gummert. "Wir akzeptieren inzwischen Herzen, bei denen wir gleich bei der Transplantation einen Bypass legen müssen." Er appellierte an die Bevölkerung, mehr Organe zu spenden. Dann gäbe es auch weniger beschleunigte Vermittlung.<ref>http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/organspende-skandal-im-schnellverfahren-zum-spenderorgan-1.1435399 Zugriff am 14.2.2015.</ref>

	=== Qualität der Organe ===		==== Qualität der Organe ====
	Regina Breul schreibt in ihrem Buch "Hirntod - Organspende" auf Seite 34: "Bundesweit kommt Essen auf die höchste Zahl an Lebertransplantationen. Im Juli 2013 wurde der Vorwurf erhoben, dass das Klinikum auch Organe minderer Qualität transplantierte, die von anderen Kliniken abgelehnt würden. Auch die Transplantationsergebnisse waren hier nicht die besten. 2011 verstarben 17 Prozent der Lebertransplantierten noch im Krankenhaus."<ref>http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/organspende-skandal-neue-auffaelligkeiten-bei-leber-transplantationen-1.1709468</ref>		Regina Breul schreibt in ihrem Buch "Hirntod - Organspende" auf Seite 34: "Bundesweit kommt Essen auf die höchste Zahl an Lebertransplantationen. Im Juli 2013 wurde der Vorwurf erhoben, dass das Klinikum auch Organe minderer Qualität transplantierte, die von anderen Kliniken abgelehnt würden. Auch die Transplantationsergebnisse waren hier nicht die besten. 2011 verstarben 17 Prozent der Lebertransplantierten noch im Krankenhaus."<ref>http://www.sueddeutsche.de/gesundheit/organspende-skandal-neue-auffaelligkeiten-bei-leber-transplantationen-1.1709468</ref>

	Wenn es ausreichend gute Organe geben würde, müssten die Klinik nicht auf diese minderen Organe zurückgreifen. Die Patienten haben durch den Organmangel oft die Wahl zwischen diesen weniger guten Organen oder ihrem Tod. Ohne [[TX]] sind die Patienten sicher tot, mit [[TX]] haben sie wenigstens eine Chance zum Weiterleben. Die Ärzte wollen den Patienten diese Chance geben. Die Patienten müssen sich zuvor dazu auch einverstanden erklären. - Davon schreibt Regina Breul jedoch nicht.		Wenn es ausreichend gute Organe geben würde, müssten die Klinik nicht auf diese minderen Organe zurückgreifen. Die Patienten haben durch den Organmangel oft die Wahl zwischen diesen weniger guten Organen oder ihrem Tod. Ohne [[TX]] sind die Patienten sicher tot, mit [[TX]] haben sie wenigstens eine Chance zum Weiterleben. Die Ärzte wollen den Patienten diese Chance geben. Die Patienten müssen sich zuvor dazu auch einverstanden erklären. - Davon schreibt Regina Breul jedoch nicht.

			==== Bessere Therapiemöglichkeiten ====
			Patienten mit schweren Hirnschädigungen erfahren durch den Fortschritt in Deutschland bessere Therpiemöglichkeiten. So wird ihnen z.B. zur Druckentlastung ein Teil des Schädelknochens entfernt. Damit kann sich das Gehirn weiter ausdehnen, was zu einem höheren Behandlungserfolg (Outcome) führt. Es führt aber bei den schwersten Hirnschädigungen auch dazu, dass die Patienten nicht den [[Hirntod]] sterben. Sie leben meist ohne [[Bewusstsein]] noch einige Tage bis Monate, bis sie als schwerer Pflegefall versterben.

			Der Hirntod ist in Deutschland jedoch die Bedingung, dass [[Organentnahme]] erfolgen darf.<ref group="Anm.">Eine Lösung wäre eine Ableitung davon: Wenn eine [[PV]] und eine schriftliche Zustimmung zur [[Organentnahme]] vorliegt, soll im Falle einer [[Therapiebeendigung]] eine [[Organspende]] möglich sein. Siehe: [[mehr Organspender]]</ref>

			==== Beendigung der Therapie gemäß der PV ====
			Wenn sich der Patient im Sterbeprozess befindet oder als maximal therapeutisch erreichbares Ziel ein Zustand ist, den der Patient gemäß einer vorliegenden [[PV]] ablehnt, wird die Therapie beendet und versucht, den Patienten möglichst natürlich sterben zu lassen. Die Schmerzmedikamentation erfolgt jedoch noch weiter bis zum Tod.

			Wenn der Patient mit schwerer Hirnschädigung neben einer schriftlichen Zustimmung zur [[Organentnahme]] eine [[PV]] vorliegen hat, in der nicht ausdrücklich einer Fortsetzung der Therapie steht, wenn die Aussicht besteht, dass er den Hirntod versterben wird, erfolgt das [[Therapieende]], ohne dass der Hirntod erreicht ist. Dadurch kann er kein [[Organspender]] werden, auch wenn es ihm sehr wichtig gewesen wäre.

			Hierzu gibt es 2 Lösungsmöglichkeiten:
			# Es wird in der [[PV]] angegeben, dass man eine Fortsetzung der Therapie wünscht, wenn der Hirntod erwartet wird. Hierfür gibt es seit Jahren entsprechende Aufkleber, die in die [[PV]] eingeklebt werden können.
			# Man räumt bei gleichzeitigem Vorliegen von [[OSA]] und [[PV]] der Fortsetzung der Therapie den Vorrang ein, da die Person offensichtlich [[Organspender]] werden wollte.

	=== Vertrauensverlust ===		=== Vertrauensverlust ===
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	<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>		<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>

			{{back_gruen\|Wie die Zahlen aus den [[DSO]]-Jahresberichten belegen, <br>
			gibt es das Schreckgespenst "Vertrauensverlust" nicht.<br>
			Seit 2014 ist die Zustimmung zur [[Organentnahme]] höher als zuvor.}}
	Siehe: [[Vertrauensverlust]]		Siehe: [[Vertrauensverlust]]

Klaus: /* Vertrauensverlust */

2023-04-01T11:09:32Z

Vertrauensverlust

← Nächstältere Version		Version vom 1. April 2023, 13:09 Uhr
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	=== Vertrauensverlust ===		=== Vertrauensverlust ===
			Artikel aus dem Ärzteblatt

	<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>		<ref>http://www.aerzteblatt-saar.de/pdf/saar1407_012.pdf#search=%22hirntod%22&view=%22fit%22 Zugriff 1.4.2017</ref>

			Siehe: [[Vertrauensverlust]]

	== Sonstiges ==		== Sonstiges ==

Klaus: /* Lösungsansätze */

2023-04-01T10:58:08Z

Lösungsansätze

@@ Zeile 821: / Zeile 821: @@
 == Lösungsansätze ==
-=== Spenderegister wie in Israel ===
+Siehe: [[mehr Organspender]]
 == Anhang ==

Klaus: /* Vermittlungsverfahren */

2020-04-14T20:04:17Z

Vermittlungsverfahren

@@ Zeile 662: / Zeile 662: @@
 Im Jahr 2012 kam durch Bundestagsabgeordneten Dr. [https://de.wikipedia.org/wiki/Harald_Terpe Harald Terpe] das beschleunigte Vermittlungsverfahren in den Ruf, manipuliert worden zu sein, weil der schwindende Anteil durch Standardverfahren vermittelte Organe diesen Verdacht nahe legte.<ref group="Anm.">Wenn man nur die Zahlen betrachtet, kann dieser Eindruck durchaus entstehen. Wenn man jedoch auch weiß, wie beschleunigtes Vermittlungsverfahren abläuft, muss man sich fragen, wie diese Manipulation denn erfolgen soll, da mehrere Personen und Einrichtungen in diesen Prozess des [[Beschleunigtes Vermittlungsverfahren|beschleunigten Vermittlungsverfahren]] eingebunden sind.</ref> Eine Überprüfung durch die Prüfungskommission erbrachte hierbei keinerlei Auffälligkeiten.
-Die realen Zahlen der vermittelten Organe nach Vermittlungsverfahren:<ref>Es gibt hierfür 2 Quellen, bis 2004 und ab 2005:
+{{bV}}
-* 2002-2004: http://www.harald-terpe.de/fileadmin/user_upload/terpe/pdf/schriftliche_frage_terpe_organspende.pdf Zugriff am 14.2.2015.
 Betrachtet man nur die Zahlen des beschleunigten Vermittlungsverfahrens der Jahre 2012 bis 2014, so ergibt für die Herzen ein Rückgang um 40, bei Lunge ein Zuwachs von 28, bei Leber ein Rückgang um 100, bei Niere ein Zuwachs von 60.

Klaus am 14. April 2020 um 17:45 Uhr

2020-04-14T17:45:57Z

← Nächstältere Version		Version vom 14. April 2020, 19:45 Uhr
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	==== Kliniken der DSO-Kategorien ====		==== Kliniken der DSO-Kategorien ====
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	=== Vermittlungsverfahren ===		=== Vermittlungsverfahren ===

Klaus: /* Statistiken */

2019-02-20T07:46:47Z

Statistiken

← Nächstältere Version		Version vom 20. Februar 2019, 09:46 Uhr
Zeile 774:		Zeile 774:
	{{Zitat\|Bezogen auf 1 Mio. Bürger betrug die Rate an Transplantationen im Jahr 2016 beispielsweise in Deutschland 44,4, in Österreich 87,2, in Frankreich 87,8, in den Niederlanden 90,5 und in Spanien 102,3.<ref>Transplantierte pro Jahr in Relation zur Gesamtbevölkerung, Daten von 2017 derzeit noch nicht prubliziert.<br>[[DTG]]: Jahresbericht 2017/18, 3. Nach: http://www.d-t-g-online.de/images/Jahresberichte/DTG-Jahresbericht_2017-18_final.pdf Zugriff am 20.02.2018.</ref>}}		{{Zitat\|Bezogen auf 1 Mio. Bürger betrug die Rate an Transplantationen im Jahr 2016 beispielsweise in Deutschland 44,4, in Österreich 87,2, in Frankreich 87,8, in den Niederlanden 90,5 und in Spanien 102,3.<ref>Transplantierte pro Jahr in Relation zur Gesamtbevölkerung, Daten von 2017 derzeit noch nicht prubliziert.<br>[[DTG]]: Jahresbericht 2017/18, 3. Nach: http://www.d-t-g-online.de/images/Jahresberichte/DTG-Jahresbericht_2017-18_final.pdf Zugriff am 20.02.2018.</ref>}}

	{\| class="wikitable" width="66%" style="float:right; text-align:right"		{\| class="wikitable" width="50%" style="float:right; text-align:right"
	!Organ !!Transplantiert !!Verstorben !!Sonstiges		!Organ !!Transplantiert !!Verstorben !!Sonstiges
	\|-		\|-
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	\|}		\|}
	"Die im Vergleich zu anderen Ländern signifikant geringeren Transplantationszahlen münden in erheblichen Unterschieden in der Versorgung der jeweiligen Bevölkerung. Als Beispiel sei genannt, dass Österreich, Irland und Spanien berichten, dass die Nierentransplantation die Dialysebehandlung als das am häufigsten genannte Nierenersatzverfahren bei terminaler Nierenkrankheit abgelöst hat. In ~~Deutsch-land~~ dagegen muss davon ausgegangen werden, dass bis zu 5-mal so viele Patienten mit Dialyse anstelle mittels einer Transplantation versorgt sind, wobei einschränkend zu sagen ist, dass in Deutschland weder die Prävalenz von Dialysepatienten noch die der aktuell lebenden Transplantierten veröffentlicht werden."<ref>[[DTG]]: Jahresbericht 2017/18, 3. Nach: http://www.d-t-g-online.de/images/Jahresberichte/DTG-Jahresbericht_2017-18_final.pdf Zugriff am 20.02.2018.</ref>		"Die im Vergleich zu anderen Ländern signifikant geringeren Transplantationszahlen münden in erheblichen Unterschieden in der Versorgung der jeweiligen Bevölkerung. Als Beispiel sei genannt, dass Österreich, Irland und Spanien berichten, dass die Nierentransplantation die Dialysebehandlung als das am häufigsten genannte Nierenersatzverfahren bei terminaler Nierenkrankheit abgelöst hat. In Deutschland dagegen muss davon ausgegangen werden, dass bis zu 5-mal so viele Patienten mit Dialyse anstelle mittels einer Transplantation versorgt sind, wobei einschränkend zu sagen ist, dass in Deutschland weder die Prävalenz von Dialysepatienten noch die der aktuell lebenden Transplantierten veröffentlicht werden."<ref>[[DTG]]: Jahresbericht 2017/18, 3. Nach: http://www.d-t-g-online.de/images/Jahresberichte/DTG-Jahresbericht_2017-18_final.pdf Zugriff am 20.02.2018.</ref>

	== Auswirkung ==		== Auswirkung ==

Klaus: /* Statistiken */

2019-02-20T07:46:08Z

Statistiken

← Nächstältere Version		Version vom 20. Februar 2019, 09:46 Uhr
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	\|}		\|}
			"Die im Vergleich zu anderen Ländern signifikant geringeren Transplantationszahlen münden in erheblichen Unterschieden in der Versorgung der jeweiligen Bevölkerung. Als Beispiel sei genannt, dass Österreich, Irland und Spanien berichten, dass die Nierentransplantation die Dialysebehandlung als das am häufigsten genannte Nierenersatzverfahren bei terminaler Nierenkrankheit abgelöst hat. In Deutsch-land dagegen muss davon ausgegangen werden, dass bis zu 5-mal so viele Patienten mit Dialyse anstelle mittels einer Transplantation versorgt sind, wobei einschränkend zu sagen ist, dass in Deutschland weder die Prävalenz von Dialysepatienten noch die der aktuell lebenden Transplantierten veröffentlicht werden."<ref>[[DTG]]: Jahresbericht 2017/18, 3. Nach: http://www.d-t-g-online.de/images/Jahresberichte/DTG-Jahresbericht_2017-18_final.pdf Zugriff am 20.02.2018.</ref>

	== Auswirkung ==		== Auswirkung ==