Jahi McMath - Versionsgeschichte

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	In Deutschland ist das nichtlipophilen Technetium-99m-DTPA für die [[HTD]] unzulässig. Wurde dieses für die [[Perfusionsszintigraphie]] bei Jahi verwendet, könnte es eine Nichtdurchblutung dokumentiert haben, wo es noch eine geringe Hirndurchblutung gab. "Zusammenfassend untermauern die		In Deutschland ist das nichtlipophilen Technetium-99m-DTPA für die [[HTD]] unzulässig. Wurde dieses für die [[Perfusionsszintigraphie]] bei Jahi verwendet, könnte es eine Nichtdurchblutung dokumentiert haben, wo es noch eine geringe Hirndurchblutung gab. "Zusammenfassend untermauern die
	hier referierten, international publizierten Fallberichte die Validität der deutschen Richtlinie zur Feststellung des [[IHA]]."		hier referierten, international publizierten Fallberichte die Validität der deutschen Richtlinie zur Feststellung des [[IHA]]."

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			Im August 2014 veröffentlichten John J. Paris, Brian M. Cummings, M. Patrick Moore den Artikel "'Brain Death', 'Dead', an Parental Denial. The Case of Jahi McMath.<ref>John J. Paris, Brian M. Cummings, M. Patrick Moore: "Brain Death", "Dead", an Parental Denial. The Case of Jahi McMath. (Aug. 2014) Nach: https://www.researchgate.net/publication/264539339_Brain_Death_Dead_and_Parental_Denial_The_Case_of_Jahi_McMath_vol_23_pg_371_2014 Zugriff am 22.02.2020.</ref> Darin heißt es:

			Jahi McMath ist nicht nur nicht ansprechbar, sondern auch hirntot. Angesichts der Tatsache, dass sie nach kalifornischem Recht (und dem jedes anderen Staates) unter ﬁnding medizinisch tot ist.

			Kalifornien kodiert Gesundheit und Sicherheit Abschnitt 7180 des Codes lautet: "Eine Einzelperson der entweder (1) unumkehrbar Einstellung der Kreislauf- und Atemwege Funktionen, oder (2) die irreversible Einstellung von alle Funktionen des gesamten Gehirns, einschließlich der Hirnstamm, ist tot. Eine Bestimmung des Todes muss in Übereinstimmung mit mit anerkannten medizinischen Standards".

			Als das Krankenhaus und die Familie einen Anwalt hatten, gerieten die Probleme außer Kontrolle. Die Familie schloss sich den Demonstranten an das Krankenhaus zu besetzen und "Gerechtigkeit für Jahi" zu fordern. Sie versuchten auch, das Mädchen von einem Neonatologen im Ruhestand aus Ohio, Dr. Paul Byrne, der einen Artikel im JAMA gegen den Hirntod veröffentlicht hatte, "untersuchen" zu lassen. Byrne und Kollegen beharrten in ihrem Aufsatz darauf, dass die Zerstörung des Gehirns und nicht nur die Einstellung von Funktionen für den Tod erforderlich ist. Damit es keine Bei jedem Zweifel an ihrem Standard für eine irreversible Funktion liefern die Autoren Beispiele für den Nachweis des Todes: "Wenn irgendein Kopf ist völlig zertrümmert worden durch einen Lastwagen oder durch eine Atomexplosion verdampft, oder wenn sein Gehirn durch eine massive Injektion von Schwefelsäure".

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	Am 12.12.2013 wurde bei Jahi der [[Hirntod]] durch 2 [[Pädiater]] gemäß den in den USA gültigen Richtlinien festgestellt. Diese fordern bei Kindern im Alter von > 30 Tagen bis zu 18 Jahren die zweimalige klinische Untersuchung mit Nachweis der klinischen Symptome des Ausfalls der Hirnfunktion im Abstand von 12 Stunden. Eine apparative Zusatzdiagnostik ist nur gefordert bei nicht möglicher vollständiger klinischer Untersuchung oder nicht durchführbarem [[Apnoe-Test]]. Nach einer kardiopulmonalen Reanimation wird eine Wartezeit von 24 bis 48 Stunden bis zur ersten klinischen Untersuchung empfohlen. Für den [[Apnoe-Test]] wird - anders als in Deutschland - gefordert, dass ein Anstieg des arteriellen Kohlendioxidpartialdrucks um mindestens 20 mmHg auf mind. 60 mmHg kein Einsetzen der Eigenatmung erfolgen darf.		Am 12.12.2013 wurde bei Jahi der [[Hirntod]] durch 2 [[Pädiater]] gemäß den in den USA gültigen Richtlinien festgestellt. Diese fordern bei Kindern im Alter von > 30 Tagen bis zu 18 Jahren die zweimalige klinische Untersuchung mit Nachweis der klinischen Symptome des Ausfalls der Hirnfunktion im Abstand von 12 Stunden. Eine apparative Zusatzdiagnostik ist nur gefordert bei nicht möglicher vollständiger klinischer Untersuchung oder nicht durchführbarem [[Apnoe-Test]]. Nach einer kardiopulmonalen Reanimation wird eine Wartezeit von 24 bis 48 Stunden bis zur ersten klinischen Untersuchung empfohlen. Für den [[Apnoe-Test]] wird - anders als in Deutschland - gefordert, dass ein Anstieg des arteriellen Kohlendioxidpartialdrucks um mindestens 20 mmHg auf mind. 60 mmHg kein Einsetzen der Eigenatmung erfolgen darf.

	Die Eltern drängten am 12.12.2013 auf zusätzliche klinische Untersuchungen durch weitere unabhängige Ärzte. Am 23.12.2013 erfolgte durch den Neurologen P.G. Fisher eine erneute [[~~THD~~]]. Obwohl laut Leitlinien nicht gefordert, wurden bei Jahi am 11., 12. und 23.12.2013 ein Nulllinien-[[EEG]] abgeleitet. Eine am 23.12.2013 durchgeführte Perfusionsszintigraphie ergab fehlende Hirnperfusion. Daraufhin wurde die Todesfeststellung vom 12.12.2013 gerichtlich bestätigt und die amtliche Todesurkunde ausgestellt.		Die Eltern drängten am 12.12.2013 auf zusätzliche klinische Untersuchungen durch weitere unabhängige Ärzte. Am 23.12.2013 erfolgte durch den Neurologen P.G. Fisher eine erneute [[HTD]]. Obwohl laut Leitlinien nicht gefordert, wurden bei Jahi am 11., 12. und 23.12.2013 ein Nulllinien-[[EEG]] abgeleitet. Eine am 23.12.2013 durchgeführte Perfusionsszintigraphie ergab fehlende Hirnperfusion. Daraufhin wurde die Todesfeststellung vom 12.12.2013 gerichtlich bestätigt und die amtliche Todesurkunde ausgestellt.

	Die Eltern erreichten jedoch mit öﬀentlicher Unterstützung die Fortführung der Intensivbehandlung. Im August 2014 folgte die Entlassung mit Heimbeatmungsgerät in die Häuslichkeit, wo Jahi von ihrer Mutter und ihrer Schwester bis zu ihrem Herzstillstand am 22.06.2018 versorgt wurde. Nach Aussage der Mutter begannen bei Jahi im August 2014 regelmäßige Menstruationsblutungen, wie später auch durch den Neuropädiater [[Shewmon]] mitgeteilt wurde. Zudem bezeugte die Mutter adäquate motorische Reaktionen von Jahi auf einfache Auﬀorderungen (z.B. 'Bewege die Hand!') seit dem Frühjahr 2014. Die Familie nahm zahlreiche Videos von Jahi´s Reaktionen auf, die von [[Shewmon]] analysiert wurden und deren Echtheit unzweifelhaft sei; eine Auswahl ist im Internet einsehbar.		Die Eltern erreichten jedoch mit öﬀentlicher Unterstützung die Fortführung der Intensivbehandlung. Im August 2014 folgte die Entlassung mit Heimbeatmungsgerät in die Häuslichkeit, wo Jahi von ihrer Mutter und ihrer Schwester bis zu ihrem Herzstillstand am 22.06.2018 versorgt wurde. Nach Aussage der Mutter begannen bei Jahi im August 2014 regelmäßige Menstruationsblutungen, wie später auch durch den Neuropädiater [[Shewmon]] mitgeteilt wurde. Zudem bezeugte die Mutter adäquate motorische Reaktionen von Jahi auf einfache Auﬀorderungen (z.B. 'Bewege die Hand!') seit dem Frühjahr 2014. Die Familie nahm zahlreiche Videos von Jahi´s Reaktionen auf, die von [[Shewmon]] analysiert wurden und deren Echtheit unzweifelhaft sei; eine Auswahl ist im Internet einsehbar.

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	Unter diesen Umständen ist es nicht nur nicht notwendig, die Erlaubnis der Familie einzuholen, ein Atemschutzgerät zu entfernen, sondern dies ist auch höchst unangemessen. Es gibt eine angebliche Wahl, wenn es tatsächlich keine gibt. Darüber hinaus öffnet es der Familie unnötige Ambivalenz- und Schuldgefühle, die zu einer moralischen Lähmung oder einer unerschütterlichen Ablehnung des Todes führen können. Diese Emotionen wiederum können, wie in diesem Fall geschehen, zu einer Entscheidung führen, die medizinische Intervention in der Hoffnung auf ein Wunder fortzusetzen. Sobald ein Appell an eine höhere Autorität oder göttliche Macht gerichtet wurde, ist die weitere Diskussion über den medizinischen Status des Patienten unerlässlich.<ref name="Jahi"></ref>}}		Unter diesen Umständen ist es nicht nur nicht notwendig, die Erlaubnis der Familie einzuholen, ein Atemschutzgerät zu entfernen, sondern dies ist auch höchst unangemessen. Es gibt eine angebliche Wahl, wenn es tatsächlich keine gibt. Darüber hinaus öffnet es der Familie unnötige Ambivalenz- und Schuldgefühle, die zu einer moralischen Lähmung oder einer unerschütterlichen Ablehnung des Todes führen können. Diese Emotionen wiederum können, wie in diesem Fall geschehen, zu einer Entscheidung führen, die medizinische Intervention in der Hoffnung auf ein Wunder fortzusetzen. Sobald ein Appell an eine höhere Autorität oder göttliche Macht gerichtet wurde, ist die weitere Diskussion über den medizinischen Status des Patienten unerlässlich.<ref name="Jahi"></ref>}}

	Ein Ansatz, der besser auf die Realität der Situation abgestimmt ist, wurde von William Curran, einem Mitglied des ursprünglichen Harvard-Ad-hoc-Ausschusses zum Thema Hirntod, formuliert, der wiederholt betonte, dass die Bestimmung des Hirntods ein technisch-medizinisches Problem ist, das weder die Zustimmung des Patienten noch die Zustimmung der Familie erfordert. Sobald das medizinische Personal eine gut informierte Bestimmung des Hirntodes vorgenommen hat, ist der Patient tot. Die einzige moralische Frage, die noch offen ist, ist die richtige Disposition des Körpers. Ärzte, so wurde auch vorgeschlagen, sollten auch die Verwendung der Formulierung "hirntot" vermeiden. Die Veränderung der Todeswirklichkeit führt nicht nur zu Verwirrung und falschen Hoffnungen, sondern schafft auch, wie sich in diesem Fall gezeigt hat, die Familie sowie das Krankenhaus- und medizinisches Personal für scheinbar endlose Missverständnisse und damit verbundenes Misstrauen. Solche Ergebnisse führen fast zwangsläufig zu schwerfälligen, kostspieligen und unnötigen Rechtsstreitigkeiten.<ref name="Jahi"></ref>		Ein Ansatz, der besser auf die Realität der Situation abgestimmt ist, wurde von William Curran, einem Mitglied des ursprünglichen Harvard-Ad-hoc-Ausschusses zum Thema Hirntod, formuliert, der wiederholt betonte, dass die Bestimmung des Hirntods ein technisch-medizinisches Problem ist, das weder die Zustimmung des Patienten noch die Zustimmung der Familie erfordert. Sobald das medizinische Personal eine gut informierte Bestimmung des Hirntodes vorgenommen hat, ist der Patient tot. Die einzige moralische Frage, die noch offen ist, ist die richtige Disposition des Körpers. Ärzte, so wurde auch vorgeschlagen, sollten auch die Verwendung der Formulierung "hirntot" vermeiden. Die Veränderung der Todeswirklichkeit führt nicht nur zu Verwirrung und falschen Hoffnungen, sondern schafft auch, wie sich in diesem Fall gezeigt hat, die Familie sowie das Krankenhaus- und medizinisches Personal für scheinbar endlose Missverständnisse und damit verbundenes Misstrauen. Solche Ergebnisse führen fast zwangsläufig zu schwerfälligen, kostspieligen und unnötigen Rechtsstreitigkeiten.<br>
			Die Information der Eltern, dass ein Patient, der die Bestimmung des Todes nach neurologischen Maßstäben erfüllt, "tot" ist, vermeidet es, sie zu bitten, eine Entscheidung zu treffen, das Leben des Familienmitglieds zu beenden. Es schützt sie auch vor der Schuld des Denkens, dass sie nicht alles getan haben, um das Leben des Patienten zu retten. Der Tod wird unweigerlich zu Trauer führen. Aber wenn der hier beschriebene Ansatz gewählt wird, wird der Familie, obwohl sie um den Verlust eines geliebten Menschen trauert, falsche Hoffnungen, unerfüllbare Erwartungen und die scheinbar endlosen Missgeschicke, die diesen Fall ruiniert haben, erspart bleiben.<ref name="Jahi"></ref>

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	{{Zitat\| Die schwere Schuld begann mit den Ärzten des Oakland Children's Hospital, die, nachdem die Diagnose Hirntod durch einen qualifizierten Neurologe gestellt worden war, die Erlaubnis der Eltern einholten, das Beatmungsgerät zu entnehmen. Es versteht sich von selbst, dass traurige Eltern eine schwierige Kultzeit haben könnten, die versteht, was "Hirntod" bedeutet, geschweige denn verarbeitet. Die Aufforderung an die Eltern, die Entfernung dessen, was sie als "Lebenserhaltung" empfinden, von ihrem Kind zu genehmigen, verwechselt das Bedürfnis der Eltern nach Empathie mit dem Wunsch, ihnen unwillkommene Entscheidungsbefugnisse zu geben.<br>		{{Zitat\| Die schwere Schuld begann mit den Ärzten des Oakland Children's Hospital, die, nachdem die Diagnose Hirntod durch einen qualifizierten Neurologe gestellt worden war, die Erlaubnis der Eltern einholten, das Beatmungsgerät zu entnehmen. Es versteht sich von selbst, dass traurige Eltern eine schwierige Kultzeit haben könnten, die versteht, was "Hirntod" bedeutet, geschweige denn verarbeitet. Die Aufforderung an die Eltern, die Entfernung dessen, was sie als "Lebenserhaltung" empfinden, von ihrem Kind zu genehmigen, verwechselt das Bedürfnis der Eltern nach Empathie mit dem Wunsch, ihnen unwillkommene Entscheidungsbefugnisse zu geben.<br>
	Unter diesen Umständen ist es nicht nur nicht notwendig, die Erlaubnis der Familie einzuholen, ein Atemschutzgerät zu entfernen, sondern dies ist auch höchst unangemessen. Es gibt eine angebliche Wahl, wenn es tatsächlich keine gibt. Darüber hinaus öffnet es der Familie unnötige Ambivalenz- und Schuldgefühle, die zu einer moralischen Lähmung oder einer unerschütterlichen Ablehnung des Todes führen können. Diese Emotionen wiederum können, wie in diesem Fall geschehen, zu einer Entscheidung führen, die medizinische Intervention in der Hoffnung auf ein Wunder fortzusetzen. Sobald ein Appell an eine höhere Autorität oder göttliche Macht gerichtet wurde, ist die weitere Diskussion über den medizinischen Status des Patienten unerlässlich.<ref name="Jahi"></ref>}}		Unter diesen Umständen ist es nicht nur nicht notwendig, die Erlaubnis der Familie einzuholen, ein Atemschutzgerät zu entfernen, sondern dies ist auch höchst unangemessen. Es gibt eine angebliche Wahl, wenn es tatsächlich keine gibt. Darüber hinaus öffnet es der Familie unnötige Ambivalenz- und Schuldgefühle, die zu einer moralischen Lähmung oder einer unerschütterlichen Ablehnung des Todes führen können. Diese Emotionen wiederum können, wie in diesem Fall geschehen, zu einer Entscheidung führen, die medizinische Intervention in der Hoffnung auf ein Wunder fortzusetzen. Sobald ein Appell an eine höhere Autorität oder göttliche Macht gerichtet wurde, ist die weitere Diskussion über den medizinischen Status des Patienten unerlässlich.<ref name="Jahi"></ref>}}

			Ein Ansatz, der besser auf die Realität der Situation abgestimmt ist, wurde von William Curran, einem Mitglied des ursprünglichen Harvard-Ad-hoc-Ausschusses zum Thema Hirntod, formuliert, der wiederholt betonte, dass die Bestimmung des Hirntods ein technisch-medizinisches Problem ist, das weder die Zustimmung des Patienten noch die Zustimmung der Familie erfordert. Sobald das medizinische Personal eine gut informierte Bestimmung des Hirntodes vorgenommen hat, ist der Patient tot. Die einzige moralische Frage, die noch offen ist, ist die richtige Disposition des Körpers. Ärzte, so wurde auch vorgeschlagen, sollten auch die Verwendung der Formulierung "hirntot" vermeiden. Die Veränderung der Todeswirklichkeit führt nicht nur zu Verwirrung und falschen Hoffnungen, sondern schafft auch, wie sich in diesem Fall gezeigt hat, die Familie sowie das Krankenhaus- und medizinisches Personal für scheinbar endlose Missverständnisse und damit verbundenes Misstrauen. Solche Ergebnisse führen fast zwangsläufig zu schwerfälligen, kostspieligen und unnötigen Rechtsstreitigkeiten.<ref name="Jahi"></ref>

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2019-06-16T19:12:07Z

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	In einem zu Recht renommierten Essay mit dem Titel The Nature of the Judicial Process kommentierte Richter Benjamin Cardozo die Rolle des Richters. In seinen Worten: "Er ist kein Ritter, der nach Belieben nach seinem eigenen Ideal der Schönheit oder der Güte strebt. Er soll sich von den geweihten Prinzipien inspirieren lassen. Er soll nicht dem krampfhaften Gefühl nachgeben, dem vagen und unregulierten Wohlwollen." Vielmehr sei ein Richter durch die "Disziplin des Rechtssystems" eingeschränkt. In einem Kommentar zu dieser Aussage bemerkte Richter Warren Burger, später Oberrichter der Vereinigten Staaten,: "Wir sollten Cardozos Rat der Zurückhaltung beachten und uns mit der Vorstellung versöhnen, dass es unzählige Probleme gibt und die Richter nicht in der Lage sind, diese zu lösen".<ref name="Jahi"></ref>		In einem zu Recht renommierten Essay mit dem Titel The Nature of the Judicial Process kommentierte Richter Benjamin Cardozo die Rolle des Richters. In seinen Worten: "Er ist kein Ritter, der nach Belieben nach seinem eigenen Ideal der Schönheit oder der Güte strebt. Er soll sich von den geweihten Prinzipien inspirieren lassen. Er soll nicht dem krampfhaften Gefühl nachgeben, dem vagen und unregulierten Wohlwollen." Vielmehr sei ein Richter durch die "Disziplin des Rechtssystems" eingeschränkt. In einem Kommentar zu dieser Aussage bemerkte Richter Warren Burger, später Oberrichter der Vereinigten Staaten,: "Wir sollten Cardozos Rat der Zurückhaltung beachten und uns mit der Vorstellung versöhnen, dass es unzählige Probleme gibt und die Richter nicht in der Lage sind, diese zu lösen".<ref name="Jahi"></ref>

	{{Zitat\| Die schwere Schuld begann mit den Ärzten des Oakland Children's Hospital, die, nachdem die Diagnose Hirntod durch einen qualifizierten Neurologe gestellt worden war, die Erlaubnis der Eltern einholten, das Beatmungsgerät zu entnehmen. Es versteht sich von selbst, dass traurige Eltern eine schwierige Kultzeit haben könnten, die versteht, was "Hirntod" bedeutet, geschweige denn verarbeitet. Die Aufforderung an die Eltern, die Entfernung dessen, was sie als "Lebenserhaltung" empfinden, von ihrem Kind zu genehmigen, verwechselt das Bedürfnis der Eltern nach Empathie mit dem Wunsch, ihnen unwillkommene Entscheidungsbefugnisse zu geben.<ref name="Jahi"></ref>}}		{{Zitat\| Die schwere Schuld begann mit den Ärzten des Oakland Children's Hospital, die, nachdem die Diagnose Hirntod durch einen qualifizierten Neurologe gestellt worden war, die Erlaubnis der Eltern einholten, das Beatmungsgerät zu entnehmen. Es versteht sich von selbst, dass traurige Eltern eine schwierige Kultzeit haben könnten, die versteht, was "Hirntod" bedeutet, geschweige denn verarbeitet. Die Aufforderung an die Eltern, die Entfernung dessen, was sie als "Lebenserhaltung" empfinden, von ihrem Kind zu genehmigen, verwechselt das Bedürfnis der Eltern nach Empathie mit dem Wunsch, ihnen unwillkommene Entscheidungsbefugnisse zu geben.<br>
			Unter diesen Umständen ist es nicht nur nicht notwendig, die Erlaubnis der Familie einzuholen, ein Atemschutzgerät zu entfernen, sondern dies ist auch höchst unangemessen. Es gibt eine angebliche Wahl, wenn es tatsächlich keine gibt. Darüber hinaus öffnet es der Familie unnötige Ambivalenz- und Schuldgefühle, die zu einer moralischen Lähmung oder einer unerschütterlichen Ablehnung des Todes führen können. Diese Emotionen wiederum können, wie in diesem Fall geschehen, zu einer Entscheidung führen, die medizinische Intervention in der Hoffnung auf ein Wunder fortzusetzen. Sobald ein Appell an eine höhere Autorität oder göttliche Macht gerichtet wurde, ist die weitere Diskussion über den medizinischen Status des Patienten unerlässlich.<ref name="Jahi"></ref>}}

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2019-06-16T19:09:24Z

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	In einem zu Recht renommierten Essay mit dem Titel The Nature of the Judicial Process kommentierte Richter Benjamin Cardozo die Rolle des Richters. In seinen Worten: "Er ist kein Ritter, der nach Belieben nach seinem eigenen Ideal der Schönheit oder der Güte strebt. Er soll sich von den geweihten Prinzipien inspirieren lassen. Er soll nicht dem krampfhaften Gefühl nachgeben, dem vagen und unregulierten Wohlwollen." Vielmehr sei ein Richter durch die "Disziplin des Rechtssystems" eingeschränkt. In einem Kommentar zu dieser Aussage bemerkte Richter Warren Burger, später Oberrichter der Vereinigten Staaten,: "Wir sollten Cardozos Rat der Zurückhaltung beachten und uns mit der Vorstellung versöhnen, dass es unzählige Probleme gibt und die Richter nicht in der Lage sind, diese zu lösen".<ref name="Jahi"></ref>		In einem zu Recht renommierten Essay mit dem Titel The Nature of the Judicial Process kommentierte Richter Benjamin Cardozo die Rolle des Richters. In seinen Worten: "Er ist kein Ritter, der nach Belieben nach seinem eigenen Ideal der Schönheit oder der Güte strebt. Er soll sich von den geweihten Prinzipien inspirieren lassen. Er soll nicht dem krampfhaften Gefühl nachgeben, dem vagen und unregulierten Wohlwollen." Vielmehr sei ein Richter durch die "Disziplin des Rechtssystems" eingeschränkt. In einem Kommentar zu dieser Aussage bemerkte Richter Warren Burger, später Oberrichter der Vereinigten Staaten,: "Wir sollten Cardozos Rat der Zurückhaltung beachten und uns mit der Vorstellung versöhnen, dass es unzählige Probleme gibt und die Richter nicht in der Lage sind, diese zu lösen".<ref name="Jahi"></ref>

			{{Zitat\| Die schwere Schuld begann mit den Ärzten des Oakland Children's Hospital, die, nachdem die Diagnose Hirntod durch einen qualifizierten Neurologe gestellt worden war, die Erlaubnis der Eltern einholten, das Beatmungsgerät zu entnehmen. Es versteht sich von selbst, dass traurige Eltern eine schwierige Kultzeit haben könnten, die versteht, was "Hirntod" bedeutet, geschweige denn verarbeitet. Die Aufforderung an die Eltern, die Entfernung dessen, was sie als "Lebenserhaltung" empfinden, von ihrem Kind zu genehmigen, verwechselt das Bedürfnis der Eltern nach Empathie mit dem Wunsch, ihnen unwillkommene Entscheidungsbefugnisse zu geben.<ref name="Jahi"></ref>}}

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2019-06-16T18:58:16Z

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	"Diese Zurückhaltung sollte diejenigen, die mit Dostojewskis Erkenntnis vertraut sind, nicht überraschen, dass die menschliche Natur keine Verantwortung für kultische, angstproduzierende Entscheidungen übernehmen will. Wie wir bereits in CQ geschrieben haben, 'der Wunsch der Eltern und manchmal auch der Ärzte, die Verantwortung für den Tod eines Patienten zu vermeiden ... kann überwältigend sein.' Das Gleiche gilt für Richter. Ambiguität, Angst, Zweifel und Schuld sind nach Dostojewskis Ansicht keine Qualitäten, die man suchen sollte, sondern Lasten, die man meiden sollte. Obwohl der Richter im Fall Jahi McMath das geltende Gesetz sorgfältig auf die Sachlage anwandte, sträubte sich der Richter, als er mit der Verantwortung konfrontiert wurde, die Beendigung der Lebenserhaltung an einem Toten anzuordnen - eine Verantwortung, die das Krankenhaus und die Ärzte eifrig an das Gericht verschoben haben."<ref name="Jahi"></ref>		"Diese Zurückhaltung sollte diejenigen, die mit Dostojewskis Erkenntnis vertraut sind, nicht überraschen, dass die menschliche Natur keine Verantwortung für kultische, angstproduzierende Entscheidungen übernehmen will. Wie wir bereits in CQ geschrieben haben, 'der Wunsch der Eltern und manchmal auch der Ärzte, die Verantwortung für den Tod eines Patienten zu vermeiden ... kann überwältigend sein.' Das Gleiche gilt für Richter. Ambiguität, Angst, Zweifel und Schuld sind nach Dostojewskis Ansicht keine Qualitäten, die man suchen sollte, sondern Lasten, die man meiden sollte. Obwohl der Richter im Fall Jahi McMath das geltende Gesetz sorgfältig auf die Sachlage anwandte, sträubte sich der Richter, als er mit der Verantwortung konfrontiert wurde, die Beendigung der Lebenserhaltung an einem Toten anzuordnen - eine Verantwortung, die das Krankenhaus und die Ärzte eifrig an das Gericht verschoben haben."<ref name="Jahi"></ref>

			In einem zu Recht renommierten Essay mit dem Titel The Nature of the Judicial Process kommentierte Richter Benjamin Cardozo die Rolle des Richters. In seinen Worten: "Er ist kein Ritter, der nach Belieben nach seinem eigenen Ideal der Schönheit oder der Güte strebt. Er soll sich von den geweihten Prinzipien inspirieren lassen. Er soll nicht dem krampfhaften Gefühl nachgeben, dem vagen und unregulierten Wohlwollen." Vielmehr sei ein Richter durch die "Disziplin des Rechtssystems" eingeschränkt. In einem Kommentar zu dieser Aussage bemerkte Richter Warren Burger, später Oberrichter der Vereinigten Staaten,: "Wir sollten Cardozos Rat der Zurückhaltung beachten und uns mit der Vorstellung versöhnen, dass es unzählige Probleme gibt und die Richter nicht in der Lage sind, diese zu lösen".<ref name="Jahi"></ref>

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	Die Information der Eltern, dass ein Patient, der die Bestimmung des Todes nach neurologischen Maßstäben erfüllt, "tot" ist, vermeidet es, sie zu bitten, eine Entscheidung zu treffen, das Leben des Familienmitglieds zu beenden. Es schützt sie auch vor der Schuld des Denkens, dass sie nicht alles getan haben, um das Leben des Patienten zu retten. Der Tod wird unweigerlich zu Trauer führen. Aber wenn der hier beschriebene Ansatz gewählt wird, wird der Familie, obwohl sie um den Verlust eines geliebten Menschen trauert, falsche Hoffnungen, unerfüllbare Erwartungen und die scheinbar endlosen Missgeschicke, die diesen Fall ruiniert haben, erspart bleiben.<ref name="Jahi"></ref>		Die Information der Eltern, dass ein Patient, der die Bestimmung des Todes nach neurologischen Maßstäben erfüllt, "tot" ist, vermeidet es, sie zu bitten, eine Entscheidung zu treffen, das Leben des Familienmitglieds zu beenden. Es schützt sie auch vor der Schuld des Denkens, dass sie nicht alles getan haben, um das Leben des Patienten zu retten. Der Tod wird unweigerlich zu Trauer führen. Aber wenn der hier beschriebene Ansatz gewählt wird, wird der Familie, obwohl sie um den Verlust eines geliebten Menschen trauert, falsche Hoffnungen, unerfüllbare Erwartungen und die scheinbar endlosen Missgeschicke, die diesen Fall ruiniert haben, erspart bleiben.<ref name="Jahi"></ref>

	~~{{Zitat\|~~Zusammenfassung aus dem Artikel "Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls ('Hirntod') – was ist neu?" (2019).<ref>Uwe Walter, Stephan Brandt: Diagnostik des irreversiblen		=== Recherche 2 ===
	Hirnfunktionsausfalls ('Hirntod') – was ist neu? In: Nervenarzt 2019 · 90:1021–1030. (16.07.2019)</ref>		Zusammenfassung aus dem Artikel "Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls ('Hirntod') – was ist neu?" (2019).<ref>Uwe Walter, Stephan Brandt: Diagnostik des irreversiblen Hirnfunktionsausfalls ('Hirntod') – was ist neu? In: Nervenarzt 2019 · 90:1021–1030. (16.07.2019)</ref>

	Am 12.12.2013 wurde bei Jahi der [[Hirntod]] durch 2 [[Pädiater]] gemäß den in den USA gültigen Richtlinien festgestellt. Diese fordern bei Kindern im Alter von > 30 Tagen bis zu 18 Jahren die zweimalige klinische Untersuchung mit Nachweis der klinischen Symptome des Ausfalls der Hirnfunktion im Abstand von 12 Stunden. Eine apparative Zusatzdiagnostik ist nur gefordert bei nicht möglicher vollständiger klinischer Untersuchung oder nicht durchführbarem ~~Apnoetest~~. Nach einer kardiopulmonalen Reanimation wird eine Wartezeit von 24 bis 48 Stunden bis zur ersten klinischen Untersuchung empfohlen. Für den [[Apnoe-Test]] wird - anders als in Deutschland - gefordert, dass ein Anstieg des arteriellen Kohlendioxidpartialdrucks um mindestens 20 mmHg auf mind. 60 mmHg kein Einsetzen der Eigenatmung erfolgen darf.		Am 12.12.2013 wurde bei Jahi der [[Hirntod]] durch 2 [[Pädiater]] gemäß den in den USA gültigen Richtlinien festgestellt. Diese fordern bei Kindern im Alter von > 30 Tagen bis zu 18 Jahren die zweimalige klinische Untersuchung mit Nachweis der klinischen Symptome des Ausfalls der Hirnfunktion im Abstand von 12 Stunden. Eine apparative Zusatzdiagnostik ist nur gefordert bei nicht möglicher vollständiger klinischer Untersuchung oder nicht durchführbarem [[Apnoe-Test]]. Nach einer kardiopulmonalen Reanimation wird eine Wartezeit von 24 bis 48 Stunden bis zur ersten klinischen Untersuchung empfohlen. Für den [[Apnoe-Test]] wird - anders als in Deutschland - gefordert, dass ein Anstieg des arteriellen Kohlendioxidpartialdrucks um mindestens 20 mmHg auf mind. 60 mmHg kein Einsetzen der Eigenatmung erfolgen darf.

	Die Eltern drängten am 12.12.2013 auf zusätzliche klinische Untersuchungen durch weitere unabhängige Ärzte. Am 23.12.2013 erfolgte durch den Neurologen P.G. Fisher eine erneute [[THD]]. Obwohl laut Leitlinien nicht gefordert, wurden bei Jahi am 11., 12. und 23.12.2013 ein Nulllinien-EEG abgeleitet. Eine am 23.12.2013 durchgeführte Perfusionsszintigraphie ergab fehlende Hirnperfusion. Daraufhin wurde die Todesfeststellung vom 12.12.2013 gerichtlich bestätigt und die amtliche Todesurkunde ausgestellt.		Die Eltern drängten am 12.12.2013 auf zusätzliche klinische Untersuchungen durch weitere unabhängige Ärzte. Am 23.12.2013 erfolgte durch den Neurologen P.G. Fisher eine erneute [[THD]]. Obwohl laut Leitlinien nicht gefordert, wurden bei Jahi am 11., 12. und 23.12.2013 ein Nulllinien-[[EEG]] abgeleitet. Eine am 23.12.2013 durchgeführte Perfusionsszintigraphie ergab fehlende Hirnperfusion. Daraufhin wurde die Todesfeststellung vom 12.12.2013 gerichtlich bestätigt und die amtliche Todesurkunde ausgestellt.

	Die Eltern erreichten jedoch mit öﬀentlicher Unterstützung die Fortführung der Intensivbehandlung. Im August 2014 folgte die Entlassung mit Heimbeatmungsgerät in die Häuslichkeit, wo Jahi von ihrer Mutter und ihrer Schwester bis zu ihrem Herzstillstand am 22.06.2018 versorgt wurde. Nach Aussage der Mutter begannen bei Jahi im August 2014 regelmäßige Menstruationsblutungen, wie später auch durch den Neuropädiater ~~D.A.~~ Shewmon mitgeteilt wurde. Zudem bezeugte die Mutter adäquate motorische Reaktionen von Jahi auf einfache Auﬀorderungen (z.B. 'Bewege die Hand!') seit dem Frühjahr 2014. Die Familie nahm zahlreiche Videos von Jahi´s Reaktionen auf, die von ~~D.A.~~ Shewmon analysiert wurden und deren Echtheit unzweifelhaft sei; eine Auswahl ist im Internet einsehbar.		Die Eltern erreichten jedoch mit öﬀentlicher Unterstützung die Fortführung der Intensivbehandlung. Im August 2014 folgte die Entlassung mit Heimbeatmungsgerät in die Häuslichkeit, wo Jahi von ihrer Mutter und ihrer Schwester bis zu ihrem Herzstillstand am 22.06.2018 versorgt wurde. Nach Aussage der Mutter begannen bei Jahi im August 2014 regelmäßige Menstruationsblutungen, wie später auch durch den Neuropädiater [[Shewmon]] mitgeteilt wurde. Zudem bezeugte die Mutter adäquate motorische Reaktionen von Jahi auf einfache Auﬀorderungen (z.B. 'Bewege die Hand!') seit dem Frühjahr 2014. Die Familie nahm zahlreiche Videos von Jahi´s Reaktionen auf, die von [[Shewmon]] analysiert wurden und deren Echtheit unzweifelhaft sei; eine Auswahl ist im Internet einsehbar.

	Im September 2014 wurde Jahi erneut mittels [[MRT]] des Kopfes untersucht. Es zeigte eine ausgedehnte Läsion des Hirnstamms sowie weitere Hirnschädigungen. Das [[EEG]] zeigte eine Nulllinie. Auch visuell und somatosensibel evozierten kortikalen Potenziale waren erloschen.		Im September 2014 wurde Jahi erneut mittels [[MRT]] des Kopfes untersucht. Es zeigte eine ausgedehnte Läsion des Hirnstamms sowie weitere Hirnschädigungen. Das [[EEG]] zeigte eine Nulllinie. Auch visuell und somatosensibel evozierten kortikalen Potenziale waren erloschen.
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	Auch im April und Mai 2016 wurden bei Jahi ein EEGs abgeleitet, die laut externer Beurteilung des Neurologen C. Machado niedrigamplitudige elektrokortikale Aktivität im Delta-Theta-Frequenzbereich zeigten.		Auch im April und Mai 2016 wurden bei Jahi ein EEGs abgeleitet, die laut externer Beurteilung des Neurologen C. Machado niedrigamplitudige elektrokortikale Aktivität im Delta-Theta-Frequenzbereich zeigten.

	[[Alan Shewmon]] beobachtete wenige Tage vor dem ﬁnalen Herzstillstand an Jahi, nach der Auﬀorderung ihrer Mutter, ihren Arm zu bewegen, bei Jahi einen Arms bewegen. Laut Shewmon lag		[[Alan Shewmon]] beobachtete wenige Tage vor dem ﬁnalen Herzstillstand an Jahi, nach der Auﬀorderung ihrer Mutter, ihren Arm zu bewegen, bei Jahi einen Arms bewegen. Laut [[Shewmon]] lag bei Jahi ein minimaler Bewusstseinszustand und somit kein [[Hirntod]]. [[Truog]] schlug daraufhin eine mögliche partielle Reversibilität des [[Hirntodes]] vor.
	bei Jahi ein minimaler Bewusstseinszustand und somit kein [[Hirntod]]. [[Truog]] schlug daraufhin eine mögliche partielle Reversibilität des [[Hirntodes]] vor.

	Die von [[Alan Shewmon]] gezeigten Videos sind suggestiv. Das Auftreten der Menstruationen bei Jahi spricht gegen das Vorliegen eines [[Hirntodes]], da diese eine funktionsfähige [[Hypophyse]] erfordert. Es ist gut belegt, dass der Ausfall der [[Hypophyse]] zum Stillstand der Menstruation führt und damit auch bei [[Hirntod]]. Dass es dennoch zu einer Menstruation gekommen ist, gibt es zwei Möglichkeiten: Die US-amerikanischen Verfahren zur Feststellung ist nicht 100%-ig zuverlässig		Die von [[Alan Shewmon]] gezeigten Videos sind suggestiv. Das Auftreten der Menstruationen bei Jahi spricht gegen das Vorliegen eines [[Hirntodes]], da diese eine funktionsfähige [[Hypophyse]] erfordert. Es ist gut belegt, dass der Ausfall der [[Hypophyse]] zum Stillstand der Menstruation führt und damit auch bei [[Hirntod]]. Dass es dennoch zu einer Menstruation gekommen ist, gibt es zwei Möglichkeiten: Die US-amerikanischen Verfahren zur Feststellung ist nicht 100%-ig zuverlässig oder die [[HTD]] wurde nicht korrekt durchgeführt.
	oder die [[HTD]] wurde nicht korrekt durchgeführt.

	Gemäß [[WB-BÄK 2015]] wäre bei Jahi zwingend der Nachweis des zerebralen Zirkulationsstillstands erforderlich gewesen. Bei Jahi eine [[Perfusionsszintigraphie]] durchgeführt, die keine Hirnperfusion gezeigt haben soll. In Deutschland wird hierzu ausschließlich lipophilen		Gemäß [[WB-BÄK 2015]] wäre bei Jahi zwingend der Nachweis des zerebralen Zirkulationsstillstands erforderlich gewesen. Bei Jahi eine [[Perfusionsszintigraphie]] durchgeführt, die keine Hirnperfusion gezeigt haben soll. In Deutschland wird hierzu ausschließlich lipophilen
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	In Deutschland ist das nichtlipophilen Technetium-99m-DTPA für die [[HTD]] unzulässig. Wurde dieses für die [[Perfusionsszintigraphie]] bei Jahi verwendet, könnte es eine Nichtdurchblutung dokumentiert haben, wo es noch eine geringe Hirndurchblutung gab. "Zusammenfassend untermauern die		In Deutschland ist das nichtlipophilen Technetium-99m-DTPA für die [[HTD]] unzulässig. Wurde dieses für die [[Perfusionsszintigraphie]] bei Jahi verwendet, könnte es eine Nichtdurchblutung dokumentiert haben, wo es noch eine geringe Hirndurchblutung gab. "Zusammenfassend untermauern die
	hier referierten, international publizierten Fallberichte die Validität der deutschen Richtlinie zur Feststellung des [[IHA]].		hier referierten, international publizierten Fallberichte die Validität der deutschen Richtlinie zur Feststellung des [[IHA]]."

	== Anhang ==		== Anhang ==