Hirntoddiagnostik - Versionsgeschichte

Klaus am 14. Dezember 2023 um 13:27 Uhr

2023-12-14T13:27:15Z

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	sondern der Beendigung einer sinnlos gewordenen Therapie.<br>		sondern der Beendigung einer sinnlos gewordenen Therapie.<br>
	Der festgestellte Hirntod ist eine Voraussetzung für Organtransplantation.}}		Der festgestellte Hirntod ist eine Voraussetzung für Organtransplantation.}}
	{{Achtung_gelb\|'''Stand: Deutschland ~~2015~~, Österreich 2013, Schweiz 2011'''}}		{{back_blau\|Mit der Durchführung der Hirntoddiagnostik erfüllen die Ärzte den gesetzlichen Auftrag<br>
			den Tod des Menschen festzustellen. Siehe: [[Todesfeststellung]].}}
			{{Achtung_gelb\|'''Stand: Deutschland 2022, Österreich 2013, Schweiz 2011'''}}
	== Allgemeines ==		== Allgemeines ==
	=== [[HTD]] im [[D/A/CH]]-Vergleich ===		=== [[HTD]] im [[D/A/CH]]-Vergleich ===

Klaus: Textersetzung - „Dag Moskopp“ durch „Dag Moskopp“

2021-07-23T18:52:06Z

Textersetzung - „Dag Moskopp“ durch „Dag Moskopp“

Klaus: /* Protokoll zur Feststellung des Hirntodes */

2020-02-26T13:24:34Z

Protokoll zur Feststellung des Hirntodes

← Nächstältere Version		Version vom 26. Februar 2020, 15:24 Uhr
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	_____________________________________________________ _________________________________________________________<br>		_____________________________________________________ _________________________________________________________<br>
	Name (Druckschrift) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Unterschrift}}		Name (Druckschrift) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Unterschrift}}

			=== Weitere Schritte ===
			{{SSHTD}}

	== Österreich ==		== Österreich ==

Klaus: /* Anmerkungen */

2019-12-06T09:12:32Z

Anmerkungen

← Nächstältere Version		Version vom 6. Dezember 2019, 11:12 Uhr
Zeile 812:		Zeile 812:
	Constanin Doumat legte im Jahre 2005 in Münster seine Dissertation "Diagnostik des Hirntodes im internationalen Vergleich" "zur Erlangung des doctor medicinae" vor. Dabei vergleicht er die Hirntoddiagnostik aus 24 Ländern der Erde und beschreibt diese kurz. - Was zunächst auffällt, eine zusammenfassende Tabelle fehlt. Zu Österreich fehlt, dass der bereits 1997 geforderte Atropin-Test fehlt. <ref>http://miami.uni-muenster.de/servlets/DerivateServlet/Derivate-2675/diss_doumat/diss_doumat_constantin.pdf Zugriff am 23.3.2014.</ref>		Constanin Doumat legte im Jahre 2005 in Münster seine Dissertation "Diagnostik des Hirntodes im internationalen Vergleich" "zur Erlangung des doctor medicinae" vor. Dabei vergleicht er die Hirntoddiagnostik aus 24 Ländern der Erde und beschreibt diese kurz. - Was zunächst auffällt, eine zusammenfassende Tabelle fehlt. Zu Österreich fehlt, dass der bereits 1997 geforderte Atropin-Test fehlt. <ref>http://miami.uni-muenster.de/servlets/DerivateServlet/Derivate-2675/diss_doumat/diss_doumat_constantin.pdf Zugriff am 23.3.2014.</ref>

			==== Anmerkungen A ====
	<references group="A" />		<references group="A" />

			==== Anmerkungen Anm. ====
	<references group="Anm." />		<references group="Anm." />

	=== Einzelnachweise ===		=== Einzelnachweise ===
	<references />		<references />

Klaus: /* Anhang */

2019-12-06T09:10:37Z

Anhang

← Nächstältere Version		Version vom 6. Dezember 2019, 11:10 Uhr
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	=== Anmerkungen ===		=== Anmerkungen ===
	Constanin Doumat legte im Jahre 2005 in Münster seine Dissertation "Diagnostik des Hirntodes im internationalen Vergleich" "zur Erlangung des doctor medicinae" vor. Dabei vergleicht er die Hirntoddiagnostik aus 24 Ländern der Erde und beschreibt diese kurz. - Was zunächst auffällt, eine zusammenfassende Tabelle fehlt. Zu Österreich fehlt, dass der bereits 1997 geforderte Atropin-Test fehlt. <ref>http://miami.uni-muenster.de/servlets/DerivateServlet/Derivate-2675/diss_doumat/diss_doumat_constantin.pdf Zugriff am 23.3.2014.</ref>		Constanin Doumat legte im Jahre 2005 in Münster seine Dissertation "Diagnostik des Hirntodes im internationalen Vergleich" "zur Erlangung des doctor medicinae" vor. Dabei vergleicht er die Hirntoddiagnostik aus 24 Ländern der Erde und beschreibt diese kurz. - Was zunächst auffällt, eine zusammenfassende Tabelle fehlt. Zu Österreich fehlt, dass der bereits 1997 geforderte Atropin-Test fehlt. <ref>http://miami.uni-muenster.de/servlets/DerivateServlet/Derivate-2675/diss_doumat/diss_doumat_constantin.pdf Zugriff am 23.3.2014.</ref>

			<references group="A" />

	<references group="Anm." />		<references group="Anm." />

Klaus: /* HTD in Europa (1998) */

2019-12-06T09:09:46Z

HTD in Europa (1998)

← Nächstältere Version		Version vom 6. Dezember 2019, 11:09 Uhr
Zeile 679:		Zeile 679:
	\|-		\|-
	\|}		\|}
	EK = Etiology known; nS = No intoxication, hypothermia, shock; Time = Time from onset (h); C = Coma, brainstream arefelxia, apnea; Rep = Repetion of testing (h); Nr = Number of physicians; Con = Confirmatory tests		EK = Etiology known; nS = No intoxication, hypothermia, shock; Time = Time from onset (h); C = Coma, brainstream arefelxia, apnea; Rep = Repetion of testing (h); Nr = Number of physicians; Con = Confirmatory tests<br>
			Fac. = Facultative; Man. = Mandatory; or = or confirmatory test
	{\| class="wikitable" width="100%"		{\| class="wikitable" width="100%"
	!!Preoxy !!PaCO<sub>2</sub> !!O<sub>2</sub> !!Obser !!Target !!Clinical !!Comments		!Nation !!Preoxy !!PaCO<sub>2</sub> !!O<sub>2</sub> !!Obser !!Target !!Clinical !!Comments
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Österreich \|\|Not def. \|\|> 60 torr \|\|Sufficient O<sub>2</sub> \|\|Not def. \|\|Not def. \|\|Res. move. \|\|As Germany
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Belgien \|\|100% O<sub>2</sub> 10 min \|\|> 38 torr \|\|61 O<sub>2</sub>/min \|\|14 min \|\|Not. def. \|\|Res. move. \|\|Interruption if (a) spontaneous beathing<br>
			(b) hypotension, cardiac arrhythmias (c) O<sub>2</sub> saturation <85%
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Dänemark \|\|No details \|\| \|\| \|\| \|\|Not def. \|\|Not. def. \|\|
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Deutschland \|\|100% O<sub>2</sub> until \|\|> 60 torr \|\|61 O<sub>2</sub>/min \|\|Appropriate \|\|Not def. \|\|Res. move. \|\|No validated target paCO<sub>2</sub> levels for patients adapted to paCO<sub>2</sub> >45 torr
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Italien \|\|No details \|\| \|\| \|\| \|\|pH < 7,4<ref group="A">Demonstratin of hypercapnia an pH < 7,4</ref> \|\|Not def. \|\|
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Niederlande \|\|100% O<sub>2</sub> 10 min \|\|40 torr \|\|61 O<sub>2</sub> \|\|5-10 min \|\|> 50 torr \|\|Res. move. \|\|For patients adapted to high pCO<sub>2</sub> = 60 torr
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Schweiz \|\|100% O<sub>2</sub> 10 min \|\|Not def. \|\|2-41 O<sub>2</sub>/min \|\|Not def. \|\|pH < 7,35<ref group="A">paCO<sub>2</sub> > 60 torr, pH < 7,35</ref> \|\|Res. move. \|\|
	\|-		\|-
	\| \|\|		\|Großbritannien \|\|100% O<sub>2</sub> 10 min \|\|> 45 torr \|\|61 O<sub>2</sub>/min \|\|10 min \|\|> 50 torr \|\|Not. def. \|\|
	\|-
	\| \|\|
	\|-
	\| \|\|
	\|-		\|-
	\|}		\|}
	Preoxy = Preoyxgenation period; PaCO<sub>2</sub> = PaCO<sub>2</sub> prior to testing; O<sub>2</sub> = O<sub>2</sub> insufflation; Obser = Observation period; Target = Target paCO<sub>2</sub>; Clinical = Clinical objective		Preoxy = Preoyxgenation period; PaCO<sub>2</sub> = PaCO<sub>2</sub> prior to testing; O<sub>2</sub> = O<sub>2</sub> insufflation; Obser = Observation period; Target = Target paCO<sub>2</sub>; Clinical = Clinical objective<br>
			Not def. = Not defined; Res. move. = Respiratory movements

	== Sonstiges ==		== Sonstiges ==

Klaus: /* HTD in anderen Nationen */

2019-12-06T08:40:56Z

HTD in anderen Nationen

@@ Zeile 648: / Zeile 648: @@
 http://reaannecy.free.fr/Documents/pmo/me.pdf
 http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/greffes_transplantation/articles/sa_7753_mort_encephalique_questions.htm
 == Sonstiges ==

Klaus: /* Links zu aktuellen und älteren Richtlinien zur HTD */

2019-07-08T11:00:34Z

Links zu aktuellen und älteren Richtlinien zur HTD

← Nächstältere Version		Version vom 8. Juli 2019, 13:00 Uhr
Zeile 659:		Zeile 659:
	\|\|[http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/irrev.Hirnfunktionsausfall.pdf 2015]		\|\|[http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/irrev.Hirnfunktionsausfall.pdf 2015]
	\|-		\|-
	\|A \|\|		\|A \|\|
			\|\|[https://transplant.goeg.at/todesfeststellung 2013]
	\|-		\|-
	\|CH \|\|		\|CH \|\|
			\|\|[http://www.medethik.at/literatur/sa_mrfto.pdf 1996] \|\|[http://www.samw.ch/dms/de/Ethik/RL/AG/d_RL_FeststellungTod.pdf 2011]
	\|-		\|-
	\| \|\|		\| \|\|

Klaus: /* Links zu aktuellen und älteren Richtlinien zur HTD */

2019-07-08T10:36:15Z

Links zu aktuellen und älteren Richtlinien zur HTD

← Nächstältere Version		Version vom 8. Juli 2019, 12:36 Uhr
Zeile 652:		Zeile 652:
	=== Links zu aktuellen und älteren Richtlinien zur HTD ===		=== Links zu aktuellen und älteren Richtlinien zur HTD ===
	{\| class="wikitable" width="100%"		{\| class="wikitable" width="100%"
	!Nat !!Jahr !!Jahr		!Nat !!Jahr !!Jahr !!Jahr !!Jahr !!Jahr !!Jahr !!Jahr !!Jahr
	\|-		\|-
	\|D \|\|[http://www.aerzteblatt.de/archiv/138767 1982] \|\|[http://www.aerzteblatt.de/archiv/119796 1986]		\|D \|\|[http://www.aerzteblatt.de/archiv/138767 1982] \|\|[http://www.aerzteblatt.de/archiv/119796 1986]
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	\|-		\|-
	\|}		\|}


	=== HTD für Ärzte und Laien ===		=== HTD für Ärzte und Laien ===

Klaus: /* Sonstiges */

2019-07-08T10:35:11Z

Sonstiges

@@ Zeile 650: / Zeile 650: @@
 == Sonstiges ==
 === HTD für Ärzte und Laien ===
 Dag Moskopp spricht sich in seinem Buch "Hirntod" dafür aus, dass jeder auf der Intensivstation tätige Arzt nach Möglichkeit bei der Durchführung einer HTD anwesend sein soll:<ref>Dag Moskopp: Hirntod. Stuttgart 2015, 126.</ref>

← Nächstältere Version		Version vom 23. Juli 2021, 20:52 Uhr
Zeile 498:		Zeile 498:
	Es wurden 69 Gesellschaften, Ärztekammern und andere Verbände zu dieser Novellierung angefragt.		Es wurden 69 Gesellschaften, Ärztekammern und andere Verbände zu dieser Novellierung angefragt.

	Kurz nach dem Inkrafttreten der neuen Richtlinie (2015) schrieb Dag Moskopp:<ref>Dag Moskopp: Hirntod. Stuttgart 2015, 44.</ref>		Kurz nach dem Inkrafttreten der neuen Richtlinie (2015) schrieb [[Dag Moskopp]]:<ref>[[Dag Moskopp]]: Hirntod. Stuttgart 2015, 44.</ref>
	{{Zitat\|Der Hirntod ist die sicherste Diagnostik in der Medizin. Sofern nach den Vorgaben, die der Wissenschaftliche Beirat der Bundesärztekammer seit 1982 publiziert hat, verfahren wird, ist keine einzige falsch positive Diagnose bekannt geworden.}}		{{Zitat\|Der Hirntod ist die sicherste Diagnostik in der Medizin. Sofern nach den Vorgaben, die der Wissenschaftliche Beirat der Bundesärztekammer seit 1982 publiziert hat, verfahren wird, ist keine einzige falsch positive Diagnose bekannt geworden.}}

	Weiter schreibt Dag Moskopp:<ref>Dag Moskopp: Hirntod. Stuttgart 2015, 125.</ref>		Weiter schreibt [[Dag Moskopp]]:<ref>[[Dag Moskopp]]: Hirntod. Stuttgart 2015, 125.</ref>
	{{Zitat\|Es ist kein Fall einer falsch positiven Hirntod-Diagnose bekannt geworden, wenn man sich an die Vorgabe - d.h. die gültige Richtlinie des Wissenschaftlichen Beirats der BÄK - hält (...). Wer sich nur etwas im Alltagsleben auf einer Intensivstation auskennt weiß, dass jeder Verdacht einer unzutrefenden Diagnose "todsicher" ruchbar würde.<br>		{{Zitat\|Es ist kein Fall einer falsch positiven Hirntod-Diagnose bekannt geworden, wenn man sich an die Vorgabe - d.h. die gültige Richtlinie des Wissenschaftlichen Beirats der BÄK - hält (...). Wer sich nur etwas im Alltagsleben auf einer Intensivstation auskennt weiß, dass jeder Verdacht einer unzutrefenden Diagnose "todsicher" ruchbar würde.<br>
	Der Hirntod ist die bestdefinierte medizinische Diagnose (ICD-10; G93.8). Das Konzept ist transparent, erlernbar und dem Wesen nach selbst Nichtärzten sprachlich zu erläutern, wenn man sich hinreichend Zeit nimmt.}}		Der Hirntod ist die bestdefinierte medizinische Diagnose (ICD-10; G93.8). Das Konzept ist transparent, erlernbar und dem Wesen nach selbst Nichtärzten sprachlich zu erläutern, wenn man sich hinreichend Zeit nimmt.}}
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	=== HTD für Ärzte und Laien ===		=== HTD für Ärzte und Laien ===
	Dag Moskopp spricht sich in seinem Buch "Hirntod" dafür aus, dass jeder auf der Intensivstation tätige Arzt nach Möglichkeit bei der Durchführung einer HTD anwesend sein soll:<ref>Dag Moskopp: Hirntod. Stuttgart 2015, 126.</ref>		[[Dag Moskopp]] spricht sich in seinem Buch "Hirntod" dafür aus, dass jeder auf der Intensivstation tätige Arzt nach Möglichkeit bei der Durchführung einer HTD anwesend sein soll:<ref>[[Dag Moskopp]]: Hirntod. Stuttgart 2015, 126.</ref>
	{{Zitat\|Jeder Arzt, der dem noch weiter gehenden Wunsch der Angehörigen nachkommen möchte, beim Abschalten der Maschinen anwesend zu sein, ist gut beraten, sich mit den physiologischen Bedingungen einer terminalen Hypoxie - etwa von Halsmarkneuronen - vertraut zu machen, um diese diskret in einer Weise zu antizipieren, dass Effekte, den dem Hirntod nicht widersprechen, die aber wohl kaum ein Angehöriger in dieser Emotionslage kompensieren kann, ex ante zu kupieren.}}		{{Zitat\|Jeder Arzt, der dem noch weiter gehenden Wunsch der Angehörigen nachkommen möchte, beim Abschalten der Maschinen anwesend zu sein, ist gut beraten, sich mit den physiologischen Bedingungen einer terminalen Hypoxie - etwa von Halsmarkneuronen - vertraut zu machen, um diese diskret in einer Weise zu antizipieren, dass Effekte, den dem Hirntod nicht widersprechen, die aber wohl kaum ein Angehöriger in dieser Emotionslage kompensieren kann, ex ante zu kupieren.}}

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	{{Zitat\|Mit der Feststellung des endgültigen, nicht behebbaren Ausfalls der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms ist naturwissenschaftlich-medizinisch der Tod des Menschen festgestellt. (BÄK-Präsident Prof. Dr. med. Frank Ulrich Montgomery, 2015)<ref>http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/RL/Begleitartikel__irrev.Hirnfunktionsausfall.pdf Zugriff am 11.8.2015.</ref> + (Richtlinie zur Feststellung des Hirntods, 2015)<ref name="htd">http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/irrev.Hirnfunktionsausfall.pdf Zugriff am 11.8.2015.</ref>		{{Zitat\|Mit der Feststellung des endgültigen, nicht behebbaren Ausfalls der Gesamtfunktion des Großhirns, des Kleinhirns und des Hirnstamms ist naturwissenschaftlich-medizinisch der Tod des Menschen festgestellt. (BÄK-Präsident Prof. Dr. med. Frank Ulrich Montgomery, 2015)<ref>http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/RL/Begleitartikel__irrev.Hirnfunktionsausfall.pdf Zugriff am 11.8.2015.</ref> + (Richtlinie zur Feststellung des Hirntods, 2015)<ref name="htd">http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/irrev.Hirnfunktionsausfall.pdf Zugriff am 11.8.2015.</ref>
	* Wird der Tod durch das Vorliegen anderer sicherer Todeszeichen, wie Totenflecke oder Leichenstarre, festgestellt, liegt damit auch ein irreversibler Hirnfunktionsausfall vor.<ref name="htd"></ref>		* Wird der Tod durch das Vorliegen anderer sicherer Todeszeichen, wie Totenflecke oder Leichenstarre, festgestellt, liegt damit auch ein irreversibler Hirnfunktionsausfall vor.<ref name="htd"></ref>
	* Der Aspekt, dass man eine durch den Hirntod sinnlos gewordene Intensivtherapie angemessen, frei von Willkür und nachvollziehbar für alle Beteiligten beenden können muss, wird in der heutigen (auf Organentnahme fixierten) Diskussion meistens vergessen. (Dag Moskopp)<ref>Dag Moskopp: Hirntod, 77.</ref>		* Der Aspekt, dass man eine durch den Hirntod sinnlos gewordene Intensivtherapie angemessen, frei von Willkür und nachvollziehbar für alle Beteiligten beenden können muss, wird in der heutigen (auf Organentnahme fixierten) Diskussion meistens vergessen. ([[Dag Moskopp]])<ref>[[Dag Moskopp]]: Hirntod, 77.</ref>
	* Ein Toter kann zwar einen intakten (Hirn-)Kreislauf haben, aber ein fehlender Kreislauf über eine bestimmte Zeit ist gleichbedeutend mit dem Tod des Gehirns, und wenn wir dann annehmen, dass Hirntod gleich Menschentod ist, dann ist die Sache geklärt. (Rudolf Kautzky (1968))<ref>Dag Moskopp: Hirntod, 78.</ref>		* Ein Toter kann zwar einen intakten (Hirn-)Kreislauf haben, aber ein fehlender Kreislauf über eine bestimmte Zeit ist gleichbedeutend mit dem Tod des Gehirns, und wenn wir dann annehmen, dass Hirntod gleich Menschentod ist, dann ist die Sache geklärt. (Rudolf Kautzky (1968))<ref>[[Dag Moskopp]]: Hirntod, 78.</ref>
	}}		}}