Cushing-Reflex - Versionsgeschichte

Klaus am 18. März 2018 um 13:17 Uhr

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	"Auch eine Durchblutungsabnahme in diesem Areal, die im Rahmen einer zerebralen Ischämie auftritt, führt zu einer Aktivierung. Über den gleichen Mechanismus kann es bei intrakranieller Drucksteigerung infolge von plötzlichen raumfordernden Prozessen im Gehirn (z.B. Blutung) zu einem starken Anstieg der Sympathikusaktivität und des Blutdrucks kommen. Dieser Vorgang ist als Cushing-Reflex beschrieben."<ref>Pontus B. Persson, Anja Bondke Persson: Neurovegetative Regulation. In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 879.</ref>		"Auch eine Durchblutungsabnahme in diesem Areal, die im Rahmen einer zerebralen Ischämie auftritt, führt zu einer Aktivierung. Über den gleichen Mechanismus kann es bei intrakranieller Drucksteigerung infolge von plötzlichen raumfordernden Prozessen im Gehirn (z.B. Blutung) zu einem starken Anstieg der Sympathikusaktivität und des Blutdrucks kommen. Dieser Vorgang ist als Cushing-Reflex beschrieben."<ref>Pontus B. Persson, Anja Bondke Persson: Neurovegetative Regulation. In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 879.</ref>

			"Zunächst führen die [[Hypoxie]] des [[Gehirn]]s und er Druck auf die [[Medulla]] zu einem reaktiven Hypertonus (Cushing-Refelx), später fällt der Blutdruck ab, was die Blutversorgung des Gehirns weiter verschlechtert. Der Puls wird langsam."<ref>Wolfgang Wick, Andreas Unterberg, Jürgen Debus: Hirntumoren. In: Werner Hacke (Hg.): Neurologie. 14. Auflage. Heidelberg 2016, 322.</ref>

Klaus am 17. März 2018 um 21:41 Uhr

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Klaus am 17. März 2018 um 21:40 Uhr

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	Der Blutdruck wird sich irgendwann selbst regulieren. Die Gabe von [[Antihypertonika]] (z.B. [[Urapidil]]) ist deshalb kontraindiziert (↓Blutdruck + Urapidil → Ø-Druck) es sei denn, es besteht eine aktive Blutung in das Gehirn (z.B. durch ein blutendes Aneurysma), dann muss der Blutdruck auf Werte bis maximal 160 mmHg systolisch gesenkt werden.		Der Blutdruck wird sich irgendwann selbst regulieren. Die Gabe von [[Antihypertonika]] (z.B. [[Urapidil]]) ist deshalb kontraindiziert (↓Blutdruck + Urapidil → Ø-Druck) es sei denn, es besteht eine aktive Blutung in das Gehirn (z.B. durch ein blutendes Aneurysma), dann muss der Blutdruck auf Werte bis maximal 160 mmHg systolisch gesenkt werden.

	"Eine Erregung der Chemorezeptoren in den Glomera carotica und aortica durch [[Hypoxie]], [[Hyperkapnie]] oder [[Azidose]] (...) aktiviert sympathoexzitatorische Neurone in der ventrolateralen [[Medulla oblongata]]] und erhöht dadurch die [[Herzfrequenz]], das [[Herzzeitvolumen]] und den [[arteriellen Blutdruck]]. Der blutdrucksteigernde Effekt hält meist aber nur kurzfristig an, da die reflektorische Konstriktion der Widerstandstandsgefäße durch direkte dilatierende Wirkungen von [[Hypoxie]], [[Hyperkapnie]] und [[Azidose]] auf die Widerstandsgefäße überspielt wird. Zunächst wird vermehrt [[Adrenalin]] aus dem [[Nebennierenmark]] freigesetzt, das über		"Eine Erregung der Chemorezeptoren in den Glomera carotica und aortica durch [[Hypoxie]], [[Hyperkapnie]] oder [[Azidose]] (...) aktiviert sympathoexzitatorische Neurone in der ventrolateralen [[Medulla oblongata]]] und erhöht dadurch die [[Herzfrequenz]], das [[Herzzeitvolumen]] und den [[arteriellen Blutdruck]]. Der blutdrucksteigernde Effekt hält meist aber nur kurzfristig an, da die reflektorische Konstriktion der Widerstandstandsgefäße durch direkte dilatierende Wirkungen von [[Hypoxie]], [[Hyperkapnie]] und [[Azidose]] auf die Widerstandsgefäße überspielt wird. Zunächst wird vermehrt [[Adrenalin]] aus dem [[Nebennierenmark]] freigesetzt, das über eine Stimulation von β<sub>2</sub>-Adrenozeptoren ebenfalls vasodilatierend wirkt.<br>
	<ref>Heimo Ehmke: Das Kreislaufsystem. In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 242.</ref>		Eine Durchblutungsabnahme des [[Gehirn]]s, die im Rahmen einer zerebralen [[Ischämie]] oder durch eine intrakranielle Drucksteigerung infolge eines plötzlichen raumfordernden Prozess im [[Gehirn]] (z.B. eine Blutung) auftritt, führt zu einer starken Erregung der sympathoexzitatorischen [[Neuronen]] in der ventrolateralen [[Medulla oblongata]] (Ischämiereaktion des [[ZNS]]). Als Folge können die Sympathikusaktivität und der Blutdruck extrem ansteigen. Dieser Vorgang wird auch als Cushing-Reflex bezeichnet."<ref>Heimo Ehmke: Das Kreislaufsystem. In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 242.</ref>

			"Auch eine Durchblutungsabnahme in diesem Areal, die im Rahmen einer zerebralen Ischämie auftritt, führt zu einer Aktivierung. Über den gleichen Mechanismus kann es bei intrakranieller Drucksteigerung infolge von plötzlichen raumfordernden Prozessen im Gehirn (z.B. Blutung) zu einem starken Anstieg der Sympathikusaktivität und des Blutdrucks kommen. Dieser Vorgang ist als Cushing-Reflex beschrieben."<ref>Pontus B. Persson, Anja Bondke Persson: Neurovegetative Regulation. In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 879.</ref>

Klaus am 16. März 2018 um 20:07 Uhr

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	Der Blutdruck wird sich irgendwann selbst regulieren. Die Gabe von [[Antihypertonika]] (z.B. [[Urapidil]]) ist deshalb kontraindiziert (↓Blutdruck + Urapidil → Ø-Druck) es sei denn, es besteht eine aktive Blutung in das Gehirn (z.B. durch ein blutendes Aneurysma), dann muss der Blutdruck auf Werte bis maximal 160 mmHg systolisch gesenkt werden.		Der Blutdruck wird sich irgendwann selbst regulieren. Die Gabe von [[Antihypertonika]] (z.B. [[Urapidil]]) ist deshalb kontraindiziert (↓Blutdruck + Urapidil → Ø-Druck) es sei denn, es besteht eine aktive Blutung in das Gehirn (z.B. durch ein blutendes Aneurysma), dann muss der Blutdruck auf Werte bis maximal 160 mmHg systolisch gesenkt werden.

			"Eine Erregung der Chemorezeptoren in den Glomera carotica und aortica durch [[Hypoxie]], [[Hyperkapnie]] oder [[Azidose]] (...) aktiviert sympathoexzitatorische Neurone in der ventrolateralen [[Medulla oblongata]]] und erhöht dadurch die [[Herzfrequenz]], das [[Herzzeitvolumen]] und den [[arteriellen Blutdruck]]. Der blutdrucksteigernde Effekt hält meist aber nur kurzfristig an, da die reflektorische Konstriktion der Widerstandstandsgefäße durch direkte dilatierende Wirkungen von [[Hypoxie]], [[Hyperkapnie]] und [[Azidose]] auf die Widerstandsgefäße überspielt wird. Zunächst wird vermehrt [[Adrenalin]] aus dem [[Nebennierenmark]] freigesetzt, das über
			<ref>Heimo Ehmke: Das Kreislaufsystem. In: Hans-Christian Pape, Armin Kurtz, Stefan Silbernagl: Physiologie. 7. Auflage. Stuttgart 2014, 242.</ref>



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Als Cushing-Reflex bezeichnet man eine Blutdrucksteigerung mit gelegentlichem Abfall der Herzfrequenz bei einer Zunahme des Hirndrucks. Der Zusammenhang wurde 1901 vom amerikanischen Neurochirurgen Harvey Cushing beschrieben.

Steigt der [[intrakraniell]]e Druck durch einen raumfordernden Prozess (z.B. [[Hirnblutung]], [[Hirnödem]]) an, so sinkt der Perfusionsdruck des Gehirns. Die Gehirndurchblutung und die Sauerstoffversorgung der Nervenzellen nehmen dadurch ab. Um das Verhältnis von mittlerem arteriellen und intrakraniellen Druck konstant zu halten, erhöht der Körper den [[Blutdruck]] sehr stark (bis 300 mmHg systolisch möglich). Dadurch erhöht sich wiederum der ICP und der arterielle Druck muss noch mehr steigen. Zudem sinkt die Herzfrequenz, da das Herz sich von der enormen Belastung "erholen" muss. Es kommt zum [[https://de.wikipedia.org/wiki/Druckpuls Druckpuls]]. Ursächlich ist ein Anstieg der Sympathikusaktivität in der ventrolateralen [[Medulla oblongata]] (Zentrum des Sympathikotonus erzeugenden Efferenzen).

Der Blutdruck wird sich irgendwann selbst regulieren. Die Gabe von [[Antihypertonika]] (z.B. [[Urapidil]]) ist deshalb kontraindiziert (↓Blutdruck + Urapidil → Ø-Druck) es sei denn, es besteht eine aktive Blutung in das Gehirn (z.B. durch ein blutendes Aneurysma), dann muss der Blutdruck auf Werte bis maximal 160 mmHg systolisch gesenkt werden.

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== Anhang ==
=== Anmerkungen ===
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=== Einzelnachweise ===
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