LAS
Entwicklung von LAS
LAS wurde auf Grundlage der amerikanischen Transplantationsdaten entwickelt und wird in den USA seit 2005 für die Allokation angewandt. Die Fassung vom 1.1.2010 wurde von ET übernommen. Für die Berechnung von LAS hat ET eine eigene Datenbank eingerichtet. ET erfasst die LAS-Parameter, die Wartelistensterblichkeit, das Einjahresüberleben sowie definierte Parameter zur Weiterentwicklung des Scores (sog. LAS-plus-Score). Mit der Aufnahme in die Warteliste erfolgt die Erfassung der für den LAS erforderlichen Parameter der Patienten und die Kalkulation des Scores durch ET.[1]
In Deutschland wurde LAS ab dem 10.12.2011 eingeführt und ersetzte das bisherige System.[2] Siehe auch bei BDO
LAS bei ET
Aufgrund des immensen Mangels an Spenderorganen ist die Transplantationsgemeinschaft dazu verpflichtet, alle verfügbaren Spenderlungen so gerecht und effektiv wie möglich zu verwenden.
Das neue Lungenallokationssystem auf der Grundlage des „Lung Allocation Score“ (LAS) gewährleistet den optimalen Einsatz der verfügbaren Organe, indem diejenigen Patienten Vorrang bekommen, die das Transplantat am dringendsten benötigen und bei denen die Lungentransplantation voraussichtlich die besten Erfolge erzielen wird.
Wenn eine geeignete Spenderlunge verfügbar wird, bekommen Kandidaten mit einer hohen Punktzahl den Vorrang, wobei ein LAS von 100 den Höchstwert darstellt. - Kinder unter zwölf Jahren, die für ein Lungentransplantat eingetragen sind, bekommen automatisch einen LAS von 100 zugewiesen.[2]
Berechnung des LAS
Der LAS-Score wird wie folgt berechnet:[1]
- Berechnung der Überlebenswahrscheinlichkeit auf der Warteliste für das folgende Jahr
- Berechnung des Wartelistenindex
- Berechnung der Überlebenswahrscheinlichkeit für das erste Jahr nach Transplantation
- Berechnung des Überlebensindex nach Transplantation
- Kalkulation des LAS-Rohwertes aus Überlebensvorteil durch die Transplantation abzüglich Wartelistenindex
Der endgültige LAS errechnet sich durch Normalisierung des LAS-Rohwertes auf einer Skala von 0 bis 100.
Aktualisierung des LAS
Die TXZ sind verpflichtet, die für den LAS erforderlichen Parameter der Wartelistenpatienten mindestens vierteljährlich zu aktualisieren.[1][Anm. 1]
Anhang
Quellen
- http://www.aerzteblatt.de/download/files/2011/11/down158135.pdf
- http://pneumo-frankfurt.de/fileadmin/Dateien/Dokumente/Winterschool/Winterschool_2012/PPT_2012/120306_LTx_Allokation.pdf
- http://www.uniklinik-herzzentrum.de/de/herz-und-thoraxchirurgie/infos-downloads/las-evaluation-lunge.pdf
Anmerkungen
- ↑ Eine erhebliche Veränderung des Gesundheitszustands und damit eine Änderung der Dringlichkeit der Transplantation erfordert eine unverzügliche Mitteilung der für die Aktualisierung des Scores durch die Vermittlungsstelle erforderlichen Daten.
Einzelnachweise
- ↑ a b c http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/Lunge_09122013.pdf Zugriff am 19.2.2015. Referenzfehler: Ungültiges
<ref>-Tag. Der Name „bak13“ wurde mehrere Male mit einem unterschiedlichen Inhalt definiert. - ↑ a b http://www.eurotransplant.org/cms/mediaobject.php?file=LAS+information+fuer+Patienten+in+Deutschland.docx Zugriff am 19.1.2015.