Herz-TX

Die erste Herz-TX

Die Welt kennt Christiaan Barnard (1922-2001) als den Mann, der erstmals einem Menschen ein Herz transplantiert hatte. Am 2.12.1967 übertrug er dem herzkranken Louis Washkansky das Herz der 24-jährigen Denise Darvall, die bei einem Autounfall schwer verletzt wurde und in der Klinik verstarb. Nachdem er die Einverständnis von ihrem Vater eingeholt hatte, machte sich Barnard an die Herz-TX.

Vorgeschichte

Christiaan Barnard setzte im Grunde nur das um, wozu Norman Shumway (1923-2006) bereits in den Startlöchern war. 1956 promovierte Shumway und begann noch im gleichen Jahr experimentell mit Herz-TX an Hunden. Die Fachwelt hatte damit gerechnet, dass die erste Herztransplantation durch Norman Shumway durchgeführt werden würde. Shumway war 1967 bereit für die erste Herztransplantation beim Menschen. - Christian Barnard hatte 1966 für einige Monate bei Shumway hospitiert. Er eignete sich dabei das nötige Wissen für seine erste Herztransplantation an – allerdings ohne irgendjemanden von seinem Vorhaben in Kenntnis zu setzen.

Die Familie von Louis Washkansky waren gläubige Juden. Daher fragten sie vor der Herz-TX beim international bekannten jüdischen Medizinethiker Rabbi Jakobovits an, ob eine Herz-TX mit dem jüdischen Glauben vereinbar sei. Der "Chief Rabbi of Britain" gab seine Zustimmung.

"Ich habe die ganze Mystik, die um das Herz herum gemacht wird, nie verstanden", sagte Christiaan Barnard später in einem Interview. "Für mich ist das Herz nicht mehr als eine primitive Pumpe."

Sonstiges

"Christiaan Barnard hatte sich nach Südafrika begeben. Dort stimmte nur der Rabbiner dem Vorhaben zu (die ersten Empfänger waren jüdischen Bekenntnisses). Als die erste 'Spenderin', Denise Darval, dann am Nachmittag des 2 Dezember 1967 verunglückt war, ging am Groote-Schuur-Krankenhaus in Kappstadt alles recht rasch. Eine formalisierte Feststellung des Hirntodes, wie es nach der vorgenannten, ausführlich dargelegen Datenlage für das Jahr 1967 definitiv erwartbar gewesen wäre, liegt nicht vor. Die immunologischen Probleme waren nicht gelöst. Im Gegensatz zu der seriösen ersten erfolgreichen Transplantation einer Niere zwischen eineiigen Zwillingen (Murray 1954, 196), die im Übrigen zur Verleihung des Nobelpreises im Jahr 1990 führte, musste Barnard Abstoßungsreaktionen antizipieren (der Empfänger Louis Washhansky überlebte 18 Tage). Die Thorakotomie der Spenderin Denise Darvall begann in den frühen Morgenstunden des 3. Dezember 1967, etwa acht Stunden nach ihrem Autounfall. Im Operationssaal hörte das freigelegte Herz nicht auf zu schlagen. Offenbar war aber nur - wie Barnard (1967) auch publizierte - eine sog. Kadaverspende be still stehendem Herzen vermittelbar. Erst vier Jahrzehnte später hat sein Bruder, Marius Barnard, offenbart, dass dann Kaliumchlorid in das noch schlagende Spenderherz gespritzt wurde, um es zum Stehen zu bringen, und es im Zustand der (iatrogenen) Asystolie vor allen Umstehenden explantieren zu können (Mc Rae 2006/2014): 'It was a decision that they swore would always remain secret from the world outside.' Des Weiteren ist bezüglich des OP-Teams bis heute nicht geklärt, welche (erheblichen) Leistungen etwa der farbige, nicht-studierte Gärtner/Tierpfleger Hamilton Naki bei dieser Aktion geleistet hat. Im Übrigen ist kein Foto vom Team dieser außergewöhnlichen Operation bekannt geworden. Barnard hat 'the Operation' dann noch vor Jahresende als Alleinautor in einem nicht erstklassigen Journal publiziert (Barnard 1967)."

Außerhalb des Protokolls

Dag Moskopp trug zur ersten Herz-TX einige Fakten zusammen und versuchte daraus ein schlüssiges Bild über deren Ablauf zu machen:

• Barnard erlernte von Norman Shumway die Technik der Herz-TX an Tieren.
• In Südafrika war für eine Organ-TX ein Herzstillstand gefordert. Barnard gibt selbst an, dass das Herz bei der Entnahme seit mind. 5 Minuten nicht mehr schlug. Dieser Herzstillstand scheint mit einer Injektion Kaliumchlorid künstlich herbeigeführt worden zu sein. Damit stand das Herz. Den Vorschriften war Genüge geleistet.
• Barnard ließ die Leistungen von Hamilton Naki (1926-2005) völlig unter den Tisch fallen.
• Barnard stellte sich in die Öffentlichkeit, ohne auf sein Team zu verweisen. So gibt es von dem Team kein Foto.

Zitate

"Der Anfall ist sehr kurz und einem Sturm ähnlich. Bei anderen Leiden hat man mit der Krankheit zu kämpfen, hier aber mit dem Sterben." (Seneca (4 v.C.-65 n.C.), der einen Angina-pectoris-Anfall beschreibt)

"Das Herz musste im Lauf seiner Geschichte für alles Mögliche herhalten: als Sitz der Seele, der Liebe, des Verstandes und des Gemütes - die pure Überforderung. Kein Wunder, dass bereits recht früh eindrucksvolle Beschreibungen von Herzerkrankungen zustande kamen; die eigentliche Kardiologie beginnt aber erst 1628 mit der Entdeckung des Blutkreislaufes durch William Harvey." (Hannelore Nöbauer)

"Daß das Griechische nicht eines, sondern viele Wörter hat, um den Innenraum von Seele, Geist, Bewußtsein, Gefühl, Affekt und Trieb zu bezeichnen, spricht natürlich keineswegs gegen die Annahme einer Außen­Innen­Unterscheidung als solcher; ganz im Gegenteil. Es macht nur deutlich, daß es keinen Begriff gibt, der über das »Innen« hinaus die Mitte, das personale Zentrum des Menschen be­zeichnet. Dies ist genau die Leistung der hebräischen und ägyptischen Begriffe, und insofern können wir mit Bezug auf Israel und Ägypten, im Unterschied zu Griechenland, von »Kulturen des Herzens« sprechen." (Jan Assmann: Zur Geschichte des Herzens im Alten Ägypten)

Ägyptische Texte	Jüdische Texte
Sieh, mein Herz ist diebisch fortgegangen, es eilt zu dem Ort, den es kennt, es reist stromauf, um Memphis zu schauen. Ich aber, ich sitze (zu Hause) und warte auf mein Herz, daß es mir den Zustand von Memphis sagen könnte. Kein Auftrag gelingt mehr in meinen Händen: mein Herz ist fortgelaufen von seinem Platz. Komm zu mir,o Ptah, und hole du mich nach Memphis. Laß mich dich sehen nach Belieben. Ich wache, aber mein Herz schläft, mein Herz, es ist nicht in meinem Leib. Alle meine Glieder sind vom Übel ergriffen: mein Auge zu matt zum Sehen, mein Ohr, es hört nicht, meine Stimme ist heiser, alle meine Worte verdreht. Sei mir gnädig! Gib, daß ich daraus erstehe!
Grüße nicht den 'Heißen, indem du dir Unrecht tust, und schädige nicht selbst dein Herz. Sage nicht ein falsches 'Du seist gepriesen', während Schrecken in deinem Inneren ist. Sprich nicht falsch mit einem Menschen, das ist ein Abscheu für den Gott. Trenne nicht dein Herz von deiner Zunge, dann werden alle deine Pläne erfolgreich sein. Du wirst gewichtig vor den Leuten sein, indem du heil bist in der Hand des Gottes. Der Gott haßt den, der die Rede verfälscht, sein großer Abscheu ist der Kummer des Innern.

Weitere Herz-TX

"Offenbar gab es dann daraufhin in den USA den Anreiz, unbedingt vor Jahresende ebenfalls ein Herz zu verpflanzen.
In diesem Sinne transplantierte Adrian Kontrowitz am 6. Dezember 1967 das weltweit zweite Herz am Maimonides Hospital in New York von einem anenzephalen Neugeborenen aus Philadelphia auf ein 19 Tage altes Baby mit Tricuspidal-Atresie: Die 'Überlebenszeit' betrug sechs Stunden. Empfehlenswert ist die ebenso differenziert wie deutlich vorgetragene Kritik der weltbekannten Kinderkardiologin Helen B. Taussig hierzu (Taussig 1968): Der Empfänger sei zu jung gewesen, konservativ nicht austherapiert, die Organgrößte sie inadäquat und natürlich weist sie auf die nicht ausgereifte Immunsuppression zu dieser Zeit hin. Einer ihrer Kernsätze lautet:
'Taking unnecessary chances an playing for the gallery ist going to hurt the medical profession no end.'"

Anhang

http://www.akd-ekbo.de/files/MiS_13_2014.pdf